糖尿病最易发生的并发症

糖尿病最易发生的并发症包括微血管病变、大血管病变、神经病变、糖尿病足及眼部病变等。其中微血管并发症在病程较长的患者中发生率较高，大血管病变是糖尿病患者致残致死的主要原因，神经病变则常伴随慢性疼痛等症状。

1.微血管并发症：糖尿病肾病是微血管并发症的典型代表，早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展可发展为大量蛋白尿、肾功能下降，最终进入终末期肾病。2型糖尿病患者中约30%会发生糖尿病肾病，1型糖尿病病程超过20年者发生率达50%。糖尿病视网膜病变是成年人失明的主要原因，病程超过10年的1型和2型糖尿病患者中，约50%出现非增殖期视网膜病变，其中约10%可进展为增殖期病变，新生血管形成可导致玻璃体积血和视网膜脱离。糖尿病心肌病以心肌微血管病变、心肌纤维化和胰岛素抵抗为特征，超声心动图显示左心室舒张功能减退是早期诊断的重要指标。

2.大血管并发症：糖尿病患者动脉粥样硬化发生率是非糖尿病人群的2-4倍，心脑血管疾病风险显著增加。男性糖尿病患者急性心肌梗死发生率比非糖尿病人群高2-5倍，女性患者尤其绝经后风险增加更明显，糖尿病可使冠心病死亡风险增加1.5倍。外周动脉疾病主要累及下肢动脉，表现为间歇性跛行、下肢静息痛、坏疽，全球范围内约15%的糖尿病患者因下肢动脉病变需血管重建或截肢。

3.神经病变：周围神经病变在病程超过5年的患者中发生率达20%-50%，表现为下肢麻木、疼痛、烧灼感、感觉减退，夜间加重。自主神经病变可累及全身多个系统，消化系统出现胃轻瘫，导致恶心呕吐、腹胀；泌尿系统表现为尿潴留、反复尿路感染；心血管系统出现体位性低血压、无痛性心肌缺血，增加猝死风险。

4.糖尿病足：长期高血糖、神经病变导致的感觉减退和血管病变导致的血液循环障碍，加上感染，三者共同作用形成糖尿病足。约20%的糖尿病患者一生中可能发生糖尿病足溃疡，其中约15%需截肢，截肢患者5年生存率仅为40%，显著低于同龄非糖尿病人群。

5.眼部并发症：除视网膜病变外，糖尿病患者白内障发生率是非糖尿病人群的2-3倍，且发病年龄提前；青光眼风险增加2倍，高眼压和视神经缺血共同导致视神经损伤。特殊人群中，老年患者因合并高血压、高脂血症等疾病，并发症进展更快，需加强血压、血糖、血脂综合管理。妊娠期糖尿病患者若血糖控制不佳，可增加新生儿低血糖、巨大儿风险，母体未来糖尿病风险增加3-5倍，需产后长期随访。儿童青少年糖尿病患者若长期血糖控制不良，视网膜病变发生率可达15%-25%，需每1-2年进行眼底检查，避免使用影响肾功能的药物。