糖尿病诊断主要依据静脉血浆葡萄糖检测结果，空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型症状（多饮、多尿、体重下降），或糖化血红蛋白≥6.5%可诊断。
一、核心诊断标准
1.空腹血糖：指至少8小时未进食后的血糖值，检测值≥7.0mmol/L可诊断糖尿病。该指标受夜间基础代谢影响，能反映胰岛β细胞基础分泌功能，多次检测异常需结合其他指标确认。
2.餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后测量的血糖值，≥11.1mmol/L为诊断标准。餐后血糖升高反映进食后胰岛素分泌能力及血糖利用效率，是糖尿病早期筛查的重要指标。
3.随机血糖：任意时间（无论进食与否）测量的血糖值，≥11.1mmol/L且伴有糖尿病典型症状（如不明原因体重下降、反复感染）可诊断。此标准适用于无法精确计时的急诊或门诊场景。
4.糖化血红蛋白：反映近2-3个月平均血糖水平，检测值≥6.5%可诊断。其结果不受单次饮食或应激因素影响，可辅助评估长期血糖控制情况，适用于血糖波动较大的患者。
二、特殊人群诊断要点
1.儿童及青少年：诊断标准与成人一致，因无年龄特异性标准，需结合症状（如频繁夜尿、视力下降）、家族史及多次检测结果确认，避免因生长发育阶段代谢特点导致误诊。
2.孕妇：妊娠24-28周需行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L即诊断妊娠糖尿病，需在产后6-12周复查恢复正常。
3.老年患者：需考虑低血糖风险及用药史，单次血糖≥7.0mmol/L时需排除感染、创伤等应激因素，建议结合糖化血红蛋白（HbA1c）及症状综合判断，避免因药物（如糖皮质激素）导致医源性血糖升高。
三、诊断确认原则
单次检测结果异常需在不同日期重复检测确认，若首次空腹血糖6.1-6.9mmol/L（空腹血糖受损）或餐后2小时7.8-11.0mmol/L（糖耐量减低），需进一步行OGTT明确是否进展为糖尿病，避免过度诊断或漏诊。
四、生活方式干预优先
对轻度血糖异常（空腹6.1-6.9mmol/L或餐后2小时7.8-11.0mmol/L）人群，应优先通过饮食控制（减少精制糖摄入，增加膳食纤维）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、体重管理（BMI控制在18.5-23.9kg/m2）等非药物干预，避免过早用药。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：检测前避免服用影响血糖的药物（如利尿剂、β受体阻滞剂），诊断后需监测空腹及餐后血糖，目标值可适当放宽至空腹8.0-10.0mmol/L，预防低血糖事件。
2.儿童患者：儿童糖尿病多为1型，需关注体重下降速度（每周≥1-2kg）、尿酮体阳性等症状，诊断后由儿科内分泌专科制定个体化方案，避免低龄儿童使用口服降糖药，优先胰岛素治疗。
