发布于 2026-09-26
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骨髓穿刺先患者依部位取合适体位放松并知操作，医护告凝血障碍等病史，备齐骨髓穿刺包等物品，准确定位髂前上棘等部位用碘伏消毒铺无菌洞巾，用利多卡因逐层局部浸润麻醉，选适宜穿刺针垂直进针达骨膜旋转进至骨髓腔，拔出针芯接注射器抽适量骨髓液，操作完拔针后局部无菌纱布压迫止血覆盖固定，儿童操作要轻柔安抚，凝血障碍者延长压迫止血时间，老年考量骨质调整进针力度。
一、准备阶段
1.患者准备：患者需依据穿刺部位选取合适体位，如髂前上棘穿刺时可取仰卧位，髂后上棘穿刺可取侧卧位等，需放松身心，消除紧张情绪，医护人员要向患者阐释操作目的与大致流程以获配合，若患者有凝血功能障碍等病史需提前告知医生。
2.环境与物品准备：操作需在清洁且消毒规范的环境中开展，备好骨髓穿刺包、无菌手套、碘伏等消毒液、利多卡因等局部麻醉药等物品。
二、穿刺部位选择
常见骨髓穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨等。以髂前上棘为例：
1.定位：精准找到髂前上棘部位并标记穿刺点。
2.消毒铺巾：用碘伏对穿刺部位进行消毒，范围充分，之后铺上无菌洞巾。
三、麻醉操作
用注射器抽取利多卡因实施局部浸润麻醉，从皮肤至骨膜逐层麻醉，保障穿刺时患者无痛感。
四、穿刺操作
1.穿刺针选择：依照患者状况选用适宜的骨髓穿刺针。
2.进针：将穿刺针垂直刺入皮肤，达骨膜后稍用力旋转进针，当穿刺针阻力突感消失时，表明已进入骨髓腔。
3.抽取骨髓液：拔出穿刺针针芯，连接注射器，抽取适量骨髓液，一般为0.1-0.2ml左右。
五、拔针与处理
操作完成后，拔出穿刺针，局部用无菌纱布压迫止血，覆盖纱布并以胶布固定。对于儿童患者，因其骨骼等结构特点，操作需轻柔精准，要注重安抚儿童情绪；对于有凝血功能障碍患者，操作后压迫止血时间需适当延长，密切观察穿刺部位情况；对于老年患者，需考量其骨质状况，进针难度可能有别，操作时要依据实际情况调整进针力度等。
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