慢性肝炎患者的预期寿命受多种因素综合影响，差异较大，规范管理下多数患者可维持接近正常寿命，未经控制且出现严重并发症者生存期可能缩短至数月至数年。
一、病因与疾病阶段决定预后基础。慢性肝炎涵盖多种类型，不同病因预后有显著差异。乙型肝炎病毒感染若处于活动期且未治疗，10年肝硬化发生率约20%~25%；丙型肝炎经直接抗病毒药物治疗后，90%以上可实现病毒清除，肝硬化逆转率达40%~60%；自身免疫性肝炎若未规范免疫抑制治疗，5年肝硬化发生率超50%；非酒精性脂肪肝性肝炎若进展至肝硬化失代偿期，5年生存率降至30%~40%。
二、治疗规范性与并发症是关键变量。抗病毒治疗（如核苷类似物）可显著延缓乙型肝炎肝纤维化进展，丙型肝炎直接抗病毒药物可实现治愈；规范治疗可降低肝硬化及肝癌风险。肝硬化代偿期患者若并发腹水、食管静脉曲张出血等失代偿表现，5年生存率降至15%~35%；早期肝癌患者经手术或介入治疗后5年生存率可达60%~70%，晚期患者不足10%。
三、生活方式与基础疾病影响疾病进展。长期酗酒者肝损伤风险比非酗酒者高2~3倍，戒酒可使肝功能指标改善。合并糖尿病者，肝糖原合成障碍和胰岛素抵抗会加重肝损伤，需将糖化血红蛋白控制在7%以下。健康管理方面，每日摄入蛋白质≥1.2g/kg，每周规律运动≥150分钟，可延缓肝纤维化。
四、特殊人群需差异化管理。老年患者（≥65岁）因器官储备功能下降，对肝毒性药物耐受性差，需严格控制药物剂量；儿童患者（<12岁）应优先选择儿童剂型药物，避免使用影响肝功能的药物。女性患者在绝经期后因雌激素水平变化，对肝损伤的代偿能力可能稍强，但需警惕避孕药与肝毒性的叠加风险。
五、定期监测与早期干预延长生存期。每3~6个月检测肝功能、甲胎蛋白及腹部超声，可早期发现肝硬化、肝癌等病变。肝硬化患者需每6个月进行肝硬度检测，若肝硬度值>25kPa提示重度纤维化，需启动干预措施。对于非酒精性脂肪肝，体重减轻5%~10%可使肝脂肪变程度改善，降低肝癌风险。
