排尿后疼痛（尿痛）多与泌尿系统感染、结石或尿道黏膜损伤相关，需结合症状特点及诱因排查原因。
一、感染性因素
1.下尿路感染：主要由大肠杆菌等革兰阴性菌引起，女性因尿道短（约3-5cm）、距离肛门近，性生活后易发生逆行感染，表现为排尿时及排尿后尿道灼热或刺痛，可伴尿频、尿急、尿液浑浊或异味，尿液常规可见白细胞增多。
2.上尿路感染：肾盂肾炎多由下尿路感染上行所致，除尿痛外，可伴发热、腰痛、寒战，部分患者出现肉眼血尿，尿液培养可见致病菌。
二、结石性因素
1.尿道/膀胱结石：结石刺激尿道黏膜或阻塞排尿通路，引发排尿时疼痛加重，疼痛可向阴茎头或下腹部放射，伴镜下或肉眼血尿，排尿中断是膀胱结石典型表现。
2.前列腺相关梗阻：老年男性因前列腺增生导致尿道受压，尿液排出不畅易继发结石，表现为排尿费力、尿流细弱，合并结石时尿痛更明显，残余尿量测定＞100ml提示梗阻严重。
三、非感染性与其他因素
1.间质性膀胱炎：病因未明，可能与膀胱黏膜慢性炎症或自身免疫相关，多见于青中年女性，持续性尿痛伴尿频，排尿后症状短暂缓解，尿液检查无明显感染指标，膀胱镜可见黏膜下出血点。
2.化学刺激：长期使用刺激性肥皂、沐浴露或含香精的润滑剂，导致尿道黏膜化学性损伤，症状与接触刺激物相关，停用后症状可逐渐缓解，尿液pH值多呈酸性。
3.性传播感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染尿道，多有高危性行为史，尿痛伴尿道口分泌物（黄绿色或脓性），症状在感染后数天至数周出现，核酸检测可明确诊断。
四、特殊人群风险
1.女性：尿道短、生理结构及性生活频繁（尤其是性生活后）增加感染概率，绝经后雌激素下降致尿道黏膜变薄，更易发生感染性尿痛，需注意性生活前后清洁。
2.老年男性：前列腺增生及慢性尿潴留是结石形成高危因素，糖尿病患者合并神经源性膀胱时，排尿不畅易继发感染，需定期监测血糖及残余尿量。
3.孕妇：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，子宫增大压迫膀胱及尿道，尿液滞留增加感染风险，症状持续或加重时需及时就医，禁用喹诺酮类抗生素。
五、处理原则
1.优先非药物干预：增加饮水量（每日1500-2000ml），避免憋尿，排尿后清洁会阴部，性生活后及时排尿可减少逆行感染。
2.药物治疗：下尿路感染需在医生指导下使用抗生素，结石患者可根据情况使用α受体阻滞剂，儿童禁用成人药物，孕妇需选择青霉素类或头孢类药物。
3.特殊人群注意：糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查尿常规；老年男性需监测残余尿量，必要时进行前列腺超声检查。
