得了胃糜烂应先明确病因，在医生指导下进行针对性治疗，包括根除感染、对症用药及生活方式调整，特殊人群需强化风险管控。
一、明确胃糜烂的病因是治疗的基础。胃糜烂主要由幽门螺杆菌感染、药物/酒精刺激、应激反应等因素引发。幽门螺杆菌感染是最常见病因，临床研究证实，根除该菌后胃黏膜糜烂愈合率提升至70%~85%（《中国慢性胃炎共识意见》）。药物因素中，长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会抑制环氧合酶活性，破坏胃黏膜屏障，需在医生评估后调整用药方案。酒精（尤其是高度酒）直接刺激胃黏膜，吸烟会减少黏膜血流量，降低修复能力，均需严格限制。应激状态（如严重创伤、精神压力）可能引发急性糜烂，需优先处理原发病。
二、药物治疗需遵循临床规范。针对胃酸相关症状，可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，促进黏膜修复。胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液、瑞巴派特）能在创面形成保护膜，减少胃酸刺激。幽门螺杆菌阳性者需采用四联疗法根除，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程通常为10~14天。药物选择需结合年龄、肝肾功能及既往用药史，老年人慎用长期影响电解质代谢的药物，孕妇哺乳期女性需严格评估药物安全性。
三、生活方式调整是长期管理的关键。规律进食可避免胃酸过度分泌，建议少食多餐，避免辛辣、过烫（＞60℃）、高盐腌制食品。减少咖啡、浓茶摄入，此类饮品会刺激胃黏膜。酒精与烟草需严格戒除，戒烟2周后胃黏膜血流速度可提升15%~20%（《Gut》2022年研究）。长期精神压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致胃酸分泌异常，建议通过冥想、适度运动调节情绪，避免熬夜（23点前入睡可提升黏膜修复效率）。
四、特殊人群需差异化干预。老年人应避免长期使用非甾体抗炎药，如需止痛可选择对胃刺激较小的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），并定期监测肝肾功能。儿童患者需严格避免使用成人药物（如克拉霉素），若确诊幽门螺杆菌感染，＜6岁者不建议根除治疗，优先通过饮食和生活方式调整。糖尿病患者需控制血糖，避免高糖食物诱发胃酸分泌，同时监测餐后血糖波动对胃排空的影响。孕妇哺乳期女性用药需遵循FDA妊娠分级标准，质子泵抑制剂中雷贝拉唑妊娠B类相对安全，但需医生评估后使用。
五、定期复查与动态评估。首次治疗后4~8周建议复查胃镜，明确糜烂是否愈合及有无出血、穿孔风险。若存在慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，需每6~12个月复查一次，以便早期发现病变进展。治疗期间若出现呕血、黑便、持续性腹痛等症状，需立即就医排查消化道出血或穿孔。
