有了性生活后仍可能痛经，痛经分原发性和继发性。原发性与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，初潮后不久出现，与有无性生活无直接关联，多见于青春期未婚未育女性；继发性由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，多见于育龄期有性生活女性，有伴随症状，有性生活后若未治相关病变痛经可能持续或加重，痛经严重应就医，原发性可调整生活方式，必要时用药，继发性针对器质性疾病治疗。
原发性痛经
发生机制：主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素Fα和前列环素（PGI）是花生四烯酸的衍生物，正常时两者保持动态平衡。当PGFα含量增高时，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。原发性痛经在初潮后不久即出现，与有无性生活并无直接关联，其发生主要受遗传、个体差异、精神因素等影响。比如，有些女性自月经初潮起就可能因自身前列腺素代谢特点等因素而出现痛经，即便有了性生活，这种因自身生理特质导致的痛经情况仍可能持续存在。
人群特点：多见于青春期女性，年龄一般在13-25岁之间，未婚未育女性中也较为常见。其痛经程度可能因个体对疼痛的耐受程度不同而有所差异，部分女性可能仅表现为下腹部轻微坠胀不适，而有些则可能疼痛较为剧烈，影响日常生活和工作，但一般不会因有了性生活而改变原发性痛经的基本发生状况。
继发性痛经
发生机制：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。异位的内膜可侵犯全身任何部位，如卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜面等，在月经周期中，异位内膜也会出现周期性出血，导致周围组织发生炎症反应，引起痛经。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。这类痛经是由于盆腔存在器质性病变导致，有了性生活后，若未针对相关器质性病变进行治疗，痛经情况可能依然存在，甚至可能因病变进展等因素而加重。
人群特点：多见于育龄期有性生活的女性，常常有经量增多、经期延长等伴随症状。例如，患有子宫内膜异位症的女性，可能在有了性生活后，由于月经周期的正常进行，异位内膜的周期性出血等病理过程依旧发生，从而痛经持续存在。而且，随着年龄增长、生育情况等因素影响，病情可能有变化，痛经表现也可能有所不同。
对于有痛经困扰的女性，无论是有性生活前还是后，若痛经严重影响生活质量，都应及时就医，进行相关检查，如妇科超声等，以明确痛经是原发性还是继发性，从而采取相应的干预措施。如果是继发性痛经，需针对具体的器质性疾病进行治疗；若是原发性痛经，可通过调整生活方式等非药物方法来缓解，如保证充足睡眠、避免过度劳累、注意保暖等，必要时可在医生指导下使用药物缓解疼痛。
