睾丸疼痛是男性生殖系统常见症状，可能由感染、炎症、外伤、肿瘤等多种原因引起。具体分为以下几类：
一、感染性因素。1.附睾炎：中青年男性多见，多继发于下尿路感染，表现为阴囊肿胀、疼痛放射至腹股沟或下腹部，触诊附睾部位压痛，部分患者伴发热，儿童可能因病毒感染（如腮腺炎病毒）引发病毒性附睾炎。2.睾丸炎：单侧多见，疼痛剧烈，睾丸体积增大、质地变硬，伴寒战高热，性传播感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）是中青年男性的重要诱因，有不洁性行为史者需重点排查。3.性传播感染相关睾丸炎：病原体经尿道上行感染睾丸，表现为睾丸红肿、排尿疼痛、尿道分泌物增多，需结合不洁性行为史及病原学检查确诊。
二、非感染性炎症。1.精索静脉曲张：多见于左侧，因静脉回流障碍导致睾丸局部淤血，长期站立、久坐或剧烈运动后症状加重，疼痛多为坠胀感或隐痛，可触及精索部位“蚯蚓状”血管团，超声检查可见静脉扩张，长期从事久坐职业的男性高发。2.睾丸扭转：属于急症，青少年多见，因精索沿纵轴旋转致睾丸血供障碍，表现为突发睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，触诊睾丸位置升高，超声检查显示睾丸血流明显减少或消失，延误处理可致睾丸坏死。3.自身免疫性睾丸炎：罕见，与系统性红斑狼疮等自身免疫病相关，表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，病程较长，伴全身症状，需结合自身抗体检测确诊。
三、外伤或机械性因素。1.直接外伤：运动损伤、撞击、挤压等导致睾丸软组织挫伤或血肿，疼痛程度与损伤程度相关，儿童玩耍时易发生，受伤后局部可见皮肤淤青，触诊疼痛明显，48小时内冷敷可缓解症状。2.医源性因素：前列腺手术、疝修补术等可能损伤精索血管或神经，导致术后睾丸疼痛，中老年患者术后恢复期间需关注症状变化，避免因神经再生延迟引发慢性疼痛。
四、肿瘤性因素。1.睾丸肿瘤：20-40岁男性高发，无痛性肿块常为首发症状，部分患者因肿瘤压迫或侵犯周围组织出现疼痛，精原细胞瘤、非精原细胞瘤等类型中，胚胎癌、畸胎瘤可伴血清肿瘤标志物升高，超声检查可见异常低回声结节，需结合肿瘤标志物检测及病理活检确诊。2.转移性肿瘤：其他部位肿瘤（如肺癌、前列腺癌）转移至睾丸时可引起疼痛，中老年男性有恶性肿瘤病史者需警惕，影像学检查可见双侧或单侧睾丸占位性病变。
特殊人群温馨提示：1.儿童出现睾丸疼痛需立即就医，因儿童无法准确描述症状，睾丸扭转等急症延误可致睾丸坏死，家长需观察是否伴发热、呕吐等症状，避免因疼痛掩盖延误诊断。2.中老年男性出现不明原因睾丸疼痛需排查肿瘤性因素，建议结合血清肿瘤标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）及超声检查，早期发现可提高治愈率。3.青少年运动爱好者出现运动后持续性睾丸疼痛，需暂停剧烈运动并局部冷敷（48小时内），避免盲目按摩或热敷，长期运动者建议穿着支撑性良好的运动裤，减少局部压迫。
治疗原则：感染性疼痛以抗生素治疗感染，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解症状；精索静脉曲张无症状者无需药物，严重时需手术干预；睾丸扭转需紧急手术探查；肿瘤以手术切除为主，结合放化疗，具体治疗方案需由专科医生评估。
