胃肠镜检查有一般危害如操作相关轻微不适、穿孔风险、出血风险，不同人群有特殊风险及注意事项，如老年人需全面评估基础疾病，儿童需麻醉且注意结构差异，妊娠期女性需谨慎，可通过术前充分准备（告知病史等、做好肠道准备）和规范操作来降低危害，其益处大于危害对胃肠道疾病诊断治疗重要。
一、胃肠镜检查可能存在的一般危害
（一）操作相关的轻微不适
胃肠镜检查时可能会引起患者不同程度的不适，如检查过程中可能会感到腹胀、腹痛，这是因为检查时需要向胃肠道内充气以充分暴露视野，一般在检查结束后，随着气体排出，症状可逐渐缓解。有研究表明，约70%-80%的受检者在检查过程中会出现不同程度的腹胀等不适，但大多为可耐受的轻度不适。
（二）穿孔风险
虽然发生率较低，但胃肠镜检查仍有导致胃肠道穿孔的可能。通常是在操作不熟练或患者胃肠道存在某些病变（如严重狭窄、憩室等）时发生。据统计，胃肠镜检查导致穿孔的总体发生率约为0.02%-0.1%左右，但对于存在复杂胃肠道病变的患者，穿孔风险会相对升高。
（三）出血风险
检查过程中可能因活检等操作导致胃肠道黏膜出血。一般少量出血可自行停止，严重出血较为罕见，发生率约为0.01%-0.05%左右。如果在检查后出现黑便、呕血等情况，需及时就医处理。
二、不同人群胃肠镜检查的特殊风险及注意事项
（一）老年人
老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。在胃肠镜检查前，需要更全面评估其心、肺功能等情况。例如，有冠心病的老年人在检查过程中可能因疼痛、紧张等因素诱发心肌缺血等心血管事件；有慢性阻塞性肺疾病的老年人，检查时充气可能会加重呼吸困难。所以对于老年人，检查前要做好充分的术前评估，检查中需密切监测生命体征。
（二）儿童
儿童进行胃肠镜检查相对复杂，儿童的配合度较差，需要在麻醉下进行检查。麻醉本身存在一定风险，如麻醉药物过敏、呼吸抑制等。而且儿童胃肠道结构与成人有差异，操作时更需谨慎，避免造成胃肠道损伤。对于儿童，要选择经验丰富的医生进行操作，术前要严格按照麻醉要求进行禁食等准备。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性进行胃肠镜检查需非常谨慎，一般只有在高度怀疑胃肠道疾病且利大于弊时才考虑进行。检查时需要严格控制操作的刺激程度，避免因检查导致流产等不良后果。在检查前要详细评估妊娠情况，并与患者充分沟通风险。
三、降低胃肠镜检查危害的措施
（一）术前充分准备
1.患者要向医生详细告知自己的病史、药物过敏史等情况，医生根据患者情况选择合适的检查方式（如普通胃肠镜或无痛胃肠镜等）。
2.对于需要进行胃肠镜检查的患者，严格按照术前准备要求进行肠道清洁等准备工作，良好的肠道准备可以减少检查时的不适，也有助于更清晰地观察胃肠道黏膜，降低漏诊等风险，同时也能在一定程度上减少操作相关的损伤等风险。
（二）规范操作
医生要经过严格培训，熟练掌握胃肠镜操作技术。在操作过程中要轻柔、准确，对于存在胃肠道病变的患者，操作时更要谨慎，如在取活检时要选择合适的部位和深度，避免过度操作导致出血、穿孔等并发症。
总之，胃肠镜检查虽然存在一定危害，但在严格掌握适应证、规范操作以及充分术前准备等情况下，其益处远远大于可能存在的危害，对于一些胃肠道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
