发布于 2026-09-26
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踝关节骨折为内踝外踝后踝同时骨折的复杂损伤，由高能量暴力引起，不同人群病因有差异，临床表现为踝关节肿胀疼痛畸形活动受限等，X线可初步发现骨折征象，CT及三维重建能精准显示，儿童治疗要兼顾骨骼生长，老年人需重视骨质疏松管理及康复并发症，性别无显著特定差异但高能量损伤风险场景因生活方式不同有别。
一、定义
踝关节骨折（三踝骨折）是指内踝、外踝和后踝同时发生骨折的一种踝关节损伤类型，属于较为复杂的踝关节骨折形式，涉及踝关节的多个解剖结构。
二、解剖基础
踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨构成，内踝是胫骨远端内侧面延伸形成的部分，外踝为腓骨远端的膨大部分，后踝则是胫骨远端的后缘。三踝骨折的发生与这些解剖结构的完整性破坏密切相关。
三、病因机制
多由高能量暴力作用引起，例如高处坠落时足部着地、交通事故中下肢受剧烈撞击等。不同人群因生活方式等因素有差异，年轻人常因运动（如篮球、足球等剧烈运动）时的不当动作导致高能量损伤；老年人可能因骨质疏松，在相对较轻的外力作用下（如平地滑倒）也可能引发三踝骨折。
四、临床表现
患者通常表现为踝关节肿胀、疼痛明显，伴有畸形，踝关节活动受限，严重时可能出现皮下瘀斑等。
五、影像学表现
1.X线检查：可初步发现内踝、外踝及后踝的骨折征象，但对于骨折的细微结构及移位情况显示可能不够清晰。
2.CT及三维重建：能更精准地显示三踝骨折的具体部位、骨折块的大小、移位方向等情况，有助于制定治疗方案。
六、不同人群特点及影响
儿童：骨骼处于发育阶段，骨折治疗需充分考虑骨骼生长潜力，治疗方式选择要兼顾骨折复位与骨骼正常生长，避免影响踝关节的正常发育。
老年人：常伴有骨质疏松，在治疗过程中除关注骨折复位固定外，还需重视骨质疏松的管理，以降低再次骨折等风险，同时康复过程中要注意避免因骨质疏松导致康复相关并发症。
性别差异：一般无显著特定性别差异，但不同性别因生活方式不同，发生高能量损伤的风险场景可能有差异，如男性可能更多参与高风险运动导致损伤，女性需注意日常活动中防止意外滑倒等情况引发骨折。
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