新生儿溶血有哪些症状

新生儿溶血症状因溶血程度而异，有黄疸（出生24小时内出现、进展快，ABO与Rh血型不合表现有别）、贫血（不同程度，致面色苍白等）、肝脾肿大（溶血致髓外造血增强引起）、水肿（严重溶血时全身水肿伴多浆膜腔积液，多见于Rh血型不合严重溶血患儿）、胆红素脑病表现（出生2-7天出现，早期及进展有不同症状，不及时治可致死亡或留后遗症，因高胆红素透血-脑屏障损害神经细胞）。

黄疸：是新生儿溶血最常见的症状。一般在出生后24小时内出现，且进展迅速。正常新生儿出生后胆红素代谢有其规律，而溶血时红细胞破坏增多，产生大量胆红素，超过了肝脏的处理能力，导致血清胆红素水平迅速升高。表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染，黄疸程度逐渐加重，血中胆红素可高达255μmol/L（15mg/dl）以上，严重时可引起胆红素脑病。例如，ABO血型不合引起的溶血，黄疸出现时间相对较晚，程度相对较轻；而Rh血型不合引起的溶血，黄疸出现早且进展快。

贫血：溶血导致红细胞破坏，引起不同程度的贫血。轻度溶血时，血红蛋白可在140g/L左右；中度溶血时，血红蛋白可降至120g/L以下；重度溶血时，血红蛋白可低于80g/L，患儿可出现面色苍白等贫血表现。这是因为红细胞被破坏，红细胞数量减少，携氧能力下降，影响机体各器官的供氧。

肝脾肿大：由于溶血，髓外造血增强，肝脏和脾脏会出现不同程度的肿大。胎儿时期肝脏和脾脏就有造血功能，溶血时造血功能代偿性增强，导致肝脾内的造血组织增生，从而引起肝脾肿大。一般轻度溶血时肝脾肿大程度较轻，重度溶血时肿大较明显。

水肿：严重的新生儿溶血可出现全身水肿，表现为皮肤紧绷发亮，伴有胸腔、腹腔、心包腔等多浆膜腔积液。这是因为溶血导致低蛋白血症和贫血，使得血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙；同时，贫血引起心脏功能负担加重，心功能不全也可导致水肿的发生。多见于Rh血型不合引起的严重溶血患儿。

胆红素脑病表现：如果溶血未得到及时控制，胆红素水平持续升高，可引起胆红素脑病。一般发生在出生后2-7天，早期可出现嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减低等表现；随着病情进展，可出现双眼凝视、抽搐、角弓反张等严重症状；若不及时治疗，可导致死亡，存活者也常留有神经系统后遗症，如智力落后、运动障碍、听力障碍等。这是因为过高的胆红素透过血-脑屏障，损害中枢神经系统的神经细胞。