月经的本质是子宫内膜周期性脱落，而排卵是月经周期的必要前提。正常月经周期中，卵巢排卵后黄体分泌的孕激素会使子宫内膜进入分泌期，若未受孕，激素水平骤降导致内膜坏死脱落，形成月经。
一、卵巢与子宫的周期性同步：月经周期以28天左右为基准（±7天正常范围），分为卵泡期（增殖期）、排卵期、黄体期（分泌期）和月经期。卵泡期（第1-14天），卵巢内卵泡发育，分泌雌激素使子宫内膜从增殖期（内膜逐渐增厚至3-5mm）向分泌期过渡。排卵发生在周期中期（第14天左右），之后卵泡形成黄体，分泌雌、孕激素，使内膜进入分泌期（第15-28天），厚度达10mm左右。若未受孕，黄体在排卵后14天左右萎缩，雌、孕激素水平骤降，内膜缺血坏死，血管破裂出血，形成月经期（第1-5天）。
二、激素调控的核心作用：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），通过垂体门脉系统调节促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）的分泌。FSH促使卵泡颗粒细胞增殖，雌激素水平上升，反馈抑制GnRH和垂体分泌，形成卵泡期。当雌激素达到阈值时，LH分泌骤增（LH峰），触发卵泡破裂排卵。排卵后，卵泡颗粒细胞和内膜细胞转化为黄体，分泌孕激素，使内膜转化为分泌期。若未受孕，黄体因无HCG支持（HCG维持黄体寿命）而萎缩，雌、孕激素水平下降，HPO轴负反馈解除，进入下一周期。
三、无排卵与月经异常的关联：当卵巢不排卵（无排卵型月经），子宫内膜仅受单一雌激素刺激，持续增殖而无孕激素拮抗，易出现激素撤退性出血。表现为月经周期紊乱（如周期长短不一）、经期延长、经量异常（过多或淋漓不尽），常见于青春期（初潮后1-2年）、围绝经期（卵巢功能衰退阶段）及内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）患者。
四、特殊人群的生理特点：青春期女性因HPO轴未成熟，初潮后1-2年常出现无排卵月经（约占30%-50%），月经周期不规律属正常现象，随年龄增长逐渐规律。围绝经期女性（45-55岁）卵巢储备功能下降，排卵频率减少或停止，雌激素波动导致月经周期延长、经量减少，直至绝经。肥胖女性（体脂率＞30%）因胰岛素抵抗加重排卵障碍，月经稀发甚至闭经；过度运动者（每周运动＞5小时）激活HPO轴抑制，导致排卵停止。
五、疾病与生活方式的影响：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因高雄激素血症和胰岛素抵抗，卵泡发育停滞（无排卵或稀发排卵），常表现为闭经或月经周期＞35天；甲状腺功能亢进或减退均干扰激素平衡，导致月经周期紊乱。长期精神压力（如焦虑、抑郁）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制LH分泌，引发排卵障碍。
