压力性尿失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有盆底肌训练(通过凯格尔运动增强盆底肌力量,对不同人群均有影响)、生物反馈疗法(利用仪器反馈信息助患者掌握盆底肌训练技巧)、电刺激疗法(电流刺激增强盆底肌收缩能力,儿童慎用,老年需注意强度频率);手术治疗有耻骨后尿道中段悬吊术(适用于中重度非手术疗效不佳患者,年轻老年视情况而定)、经阴道无张力尿道中段悬吊术(创伤小恢复快,有阴道严重脱垂等情况不适合,妊娠期哺乳期一般不建议)。
原理:通过增强盆底肌的力量来改善压力性尿失禁。盆底肌训练可分为凯格尔运动,适用于各年龄段人群,尤其是女性。对于成年女性,每天进行数次凯格尔运动,每次收缩盆底肌3秒以上,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。通过长期坚持训练,可增强盆底肌的控制能力。
对不同人群的影响:对于年轻女性,长期坚持盆底肌训练有助于预防压力性尿失禁的发生;对于中老年女性,随着年龄增长盆底肌功能减退,通过训练可以一定程度上恢复盆底肌功能,改善症状;对于男性,也可进行盆底肌训练,但需要正确掌握训练方法,同样能起到改善盆底肌功能、缓解压力性尿失禁的作用。
生物反馈疗法:
原理:利用生物反馈仪器将盆底肌的肌电活动等信息转化为视觉或听觉信号反馈给患者,帮助患者更准确地掌握盆底肌收缩和放松的技巧。
实施方式:患者在治疗师的指导下,根据生物反馈仪器的反馈信息进行盆底肌训练,一般需要多次治疗,每次治疗时间约30分钟左右,通过逐渐增加盆底肌训练的效果,改善压力性尿失禁症状。对于有认知障碍的人群,可能需要调整生物反馈的方式,以确保患者能够理解和配合训练。
电刺激疗法:
原理:通过电流刺激盆底肌,增强盆底肌的收缩能力。
适用情况:对于一些盆底肌功能较弱且难以通过自主训练改善的患者,电刺激疗法可以作为辅助治疗手段。但在儿童中应谨慎使用,因为儿童的盆底肌等组织处于发育阶段,电刺激可能会对其正常发育产生影响。对于老年患者,电刺激疗法可以在一定程度上刺激盆底肌,改善尿失禁症状,但需要注意电刺激的强度和频率,避免对患者造成不适。
手术治疗
耻骨后尿道中段悬吊术:
原理:通过在耻骨后放置吊带,将尿道中段悬吊起来,增加尿道阻力,从而改善压力性尿失禁。
适用人群:适用于中重度压力性尿失禁患者,尤其是经过非手术治疗效果不佳的患者。对于年轻患者,如果身体状况适合手术,且有强烈的治疗意愿,可以考虑该手术;对于老年患者,在身体条件允许的情况下,也可考虑该手术,但需要评估患者的心肺功能等全身状况,因为手术有一定的风险。
经阴道无张力尿道中段悬吊术:
原理:与耻骨后尿道中段悬吊术类似,也是通过悬吊尿道来增加尿道阻力。
优势与注意事项:该手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于有阴道前后壁严重脱垂等情况的患者,可能不适合该手术。在术前需要对患者的阴道情况等进行详细评估,对于妊娠期或哺乳期女性,一般不建议进行该手术,因为手术可能会对胎儿或婴儿产生潜在影响。



















