长期失眠（持续7-8年）属于慢性失眠，治疗需以认知行为疗法（CBT-I）为核心非药物干预，结合生活方式调整，必要时在医生指导下短期使用特定药物，同时排查并治疗潜在病因。
一、非药物干预措施
1.认知行为疗法（CBT-I）：通过刺激控制疗法（卧床20分钟未入睡则离床活动）、睡眠限制疗法（逐步增加卧床时间）、认知调整（纠正对失眠的过度担忧），研究证实8周内可使睡眠效率提升20%-30%，1年以上疗效稳定且复发率低于药物治疗。
2.生活方式调整：保持规律作息（固定23：00-7：00入睡起床），睡前3-4小时避免咖啡因及尼古丁，优化睡眠环境（黑暗<5lux、温度18-22℃），采用4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）降低入睡潜伏期。
二、药物治疗
1.褪黑素受体激动剂：雷美替胺，短期改善入睡困难，老年患者需注意次日困倦风险，避免长期使用（>3个月）。
2.非苯二氮类催眠药：佐匹克隆、右佐匹克隆，短期治疗，禁用于睡眠呼吸暂停综合征患者，使用期间需监测呼吸功能。
3.食欲素受体拮抗剂：苏沃雷生，适用于合并焦虑症状的慢性失眠，长期使用需关注情绪变化。药物选择需经医生评估，避免自行调整剂量。
三、特殊人群治疗建议
1.老年人：优先非药物干预，避免使用苯二氮类药物（增加跌倒风险），如需用药应选择低剂量褪黑素或右佐匹克隆，治疗前评估肝肾功能及跌倒风险。
2.儿童青少年：禁用成人镇静药物，通过固定睡前仪式（如阅读、听轻音乐）、减少睡前屏幕时间改善睡眠，必要时短期使用低剂量褪黑素（需儿科医生评估）。
3.孕妇及哺乳期女性：以认知行为疗法为主，药物治疗仅限极端情况，雷美替胺（妊娠B类）或右佐匹克隆（妊娠C类）需产科医生评估，哺乳期避免使用影响乳汁成分的药物。
4.合并精神障碍患者：失眠常为抑郁或焦虑症状之一，需精神科协同治疗，如舍曲林等抗抑郁药可能改善睡眠，但需监测情绪波动，避免单一使用镇静药物。
四、原发病排查与治疗
慢性失眠需排查睡眠呼吸暂停综合征（多导睡眠图确诊，CPAP治疗改善通气）、甲状腺功能亢进（检查甲状腺激素，药物控制甲亢后睡眠缓解）、慢性疼痛（物理治疗或非甾体抗炎药缓解疼痛）等，原发病控制后失眠症状可显著改善。
