异位妊娠是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，又称宫外孕，90%~95%病例发生于输卵管，其余可见于卵巢、宫颈、腹腔等部位。因着床部位无法提供胚胎发育所需空间，可能导致着床部位破裂出血，严重时危及生命。
1.常见发病部位及主要原因
发病部位以输卵管为主，因输卵管炎症（如盆腔炎、衣原体感染）导致管腔狭窄或蠕动异常，受精卵无法正常运输至子宫腔；输卵管手术史（如结扎、整形术）改变结构，增加妊娠滞留风险；既往异位妊娠史者复发率可达10%~20%；辅助生殖技术（如试管婴儿）因促排卵药物影响激素水平，可能增加多部位妊娠概率；避孕失败（如宫内节育器位置异常、避孕套破裂）也可能导致受精卵在异常部位着床。
2.典型临床表现与危害
典型症状为停经后腹痛（多为单侧下腹部隐痛，胚胎增大后突发撕裂样剧痛）、阴道不规则出血（量少，色暗红或深褐），常伴血HCG升高但超声未发现宫内孕囊。未破裂时症状隐匿，易被误认为月经延迟；输卵管破裂时可引发腹腔内大量出血，表现为晕厥、休克，若不及时抢救可致命。长期未治疗者可能因输卵管粘连、盆腔感染导致不孕或子宫内膜异位症等远期并发症。
3.诊断关键依据与方法
血HCG定量检测：异位妊娠HCG水平常低于正常宫内妊娠，且每48小时增长速度<66%，而正常宫内妊娠HCG每48小时翻倍。超声检查：经阴道超声是核心手段，停经6周左右可探及附件区包块，宫内未见孕囊提示异位妊娠可能，若发现附件区孕囊伴原始心管搏动则可确诊。腹腔镜检查：诊断金标准，尤其适用于症状不典型、超声难以明确者，可同时进行治疗操作。
4.治疗原则与高危人群应对
治疗方式：药物治疗（甲氨蝶呤，适用于无内出血、孕囊直径≤3cm等情况，需监测肝肾功能及副作用）；手术治疗（腹腔镜下输卵管开窗取胚术保留生育功能，或输卵管切除术适用于破裂、出血多或药物治疗无效者）。高危人群管理：育龄女性（20~35岁高发）需加强生殖健康筛查，有盆腔炎、输卵管手术史、既往异位妊娠史者孕前需评估输卵管功能；避免不洁性生活、减少宫腔操作以降低炎症风险；治疗后需避孕3~6个月，期间监测HCG恢复至正常水平。
特殊人群注意事项：年龄<20岁或>35岁女性因生殖系统发育不成熟或功能退化，更需警惕异位妊娠风险；吸烟、酗酒女性可能因影响输卵管纤毛功能增加发病概率；有盆腔结核、子宫内膜异位症病史者需提前干预。
