70多岁老人失眠持续一个月以上，属于慢性失眠范畴，需优先采用非药物干预，同时排查躯体疾病、药物影响等潜在病因，通过生活方式调整与睡眠环境优化改善，必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药。
一、优先非药物干预手段
1.认知行为疗法（CBT-I）：对65岁以上老年人慢性失眠有效率达60%-70%，通过调整睡眠认知（如减少对失眠的过度关注）、建立规律性睡眠习惯（如固定卧床与起床时间）等方式改善睡眠质量，可联系专业睡眠科医师获取系统指导。
2.放松训练：睡前1小时进行渐进性肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉紧绷-放松）或正念呼吸练习（关注呼吸节律，避免思维反刍），此类方法可降低自主神经兴奋性，临床验证能减少老年人入睡潜伏期，延长深睡眠时长。
二、全面排查潜在病因
1.躯体疾病评估：慢性疼痛（如骨关节炎）、睡眠呼吸暂停综合征、心肺疾病等是常见诱因，研究显示60%的老年慢性失眠与躯体不适相关，需通过体检明确并及时处理原发病。
2.药物副作用排查：老年人常用的降压药（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药（如SSRI类）、激素类药物可能影响睡眠结构，需与主治医生沟通调整用药时间或方案，避免睡前服用刺激性药物。
3.精神心理因素：抑郁、焦虑表现为早醒、情绪低落，家属应观察是否伴随兴趣减退、躯体不适等症状，及时通过心理量表筛查明确。
三、优化生活方式与睡眠环境
1.规律作息管理：固定每天起床时间（如6：00），即使夜间睡眠不足也不超过30分钟补觉，午睡控制在20-30分钟内，避免白天过度卧床（单次不超过30分钟）。
2.睡眠环境调整：卧室温度保持18-22℃，湿度50%-60%，使用遮光窗帘，睡前1小时避免电子设备（或开启蓝光过滤模式）；床垫选择中等硬度（以侧卧时脊柱自然放松为准），枕头高度约一拳。
3.饮食与运动：睡前4小时避免咖啡因（咖啡、茶等），晚餐以杂粮、蔬菜为主，避免高脂、辛辣食物；每日进行30分钟中等强度运动（如快走、八段锦），睡前3小时内避免剧烈运动。
四、特殊注意事项与就医提示
1.用药安全：老年患者慎用苯二氮类药物（如地西泮），可能增加跌倒风险，非苯二氮类（如唑吡坦）需严格遵医嘱，避免长期使用。
2.及时就医：若出现入睡困难超40分钟、夜间觉醒次数≥2次、早醒后无法再入睡，或伴随胸闷、心悸、体重快速下降等症状，需2周内就诊，医生可能通过多导睡眠监测明确睡眠障碍类型并短期干预。
