轻度脂肪肝是成人常见的肝脏脂肪变，指肝脏内甘油三酯等脂肪含量占肝湿重5%~33%（成人），以超声显示肝脏回声增强但无肝硬化为主要特征，多数患者无明显症状，早期干预可实现肝脂肪逆转。
1.诊断与评估：①诊断核心指标。以超声为首选筛查工具，表现为肝脏近场回声增强、远场回声衰减、肝内管道结构显示不清；CT检查肝密度低于脾脏；MRI可辅助鉴别其他肝病变。②肝功能指标。多数患者ALT、AST正常或轻度升高（＜2倍正常上限），仅合并脂肪性肝炎时酶学指标显著异常。③代谢评估。需同步检测空腹血糖、血脂（甘油三酯、胆固醇）、血压，明确是否合并代谢综合征（符合≥3项：腹型肥胖、高血压、高血糖、血脂异常）。
2.高危人群特征：①年龄与性别。成人患病率15%~30%，男性高于女性（男女比约2~3：1），40~60岁人群达峰；女性绝经后因雌激素水平下降，代谢风险逐渐接近男性。②生活方式。长期久坐（每周运动＜150分钟）、高脂高糖饮食（如油炸食品、甜饮料摄入＞250ml/d）、每周饮酒＞140g（男性）或＞70g（女性）者风险增加。③基础疾病。糖尿病患者（尤其是2型）肝脂肪变率达50%~60%，高血压、血脂异常者肝脂肪变率超35%。
3.非药物干预核心策略：①饮食调整。每日热量控制在1800~2500kcal（根据基础代谢率），减少精制糖（添加糖＜25g/d）和反式脂肪（＜2%总热量），增加全谷物、新鲜蔬菜（每日≥500g）及优质蛋白（如鱼、蛋、低脂奶，占每日蛋白需求20%~30%）。②运动处方。每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率达最大心率的60%~70%），结合每周2~3次抗阻训练（每组8~12次，如哑铃、弹力带），每次20~30分钟，避免空腹或餐后立即运动。③体重管理。目标6个月内减重5%~10%体重（如70kg者减3.5~7kg），避免骤减（每月减重不超过4.5kg），以每周0.5~1kg匀速减重为宜。
4.特殊人群注意事项：①儿童青少年。需避免高糖零食，家长每日控制添加糖≤10g，鼓励每日户外活动＞60分钟，BMI＞25kg/m2者需每3个月监测血脂血糖。②妊娠期女性。妊娠中晚期因激素变化和营养过剩风险升高，需将体重增长控制在5~10kg内，每周监测肝功能（ALT/AST）及血脂。③老年人。以“温和运动”为主（如太极拳、散步），避免过度节食（每日热量≥1500kcal），合并慢性病者优先调整饮食结构（如糖尿病患者采用分餐制）。④慢性病患者。糖尿病患者需糖化血红蛋白＜7%，高血压患者每日盐摄入＜5g，血脂异常者LDL-C＜2.6mmol/L，优先通过生活方式改善，3个月后指标无改善再考虑药物干预。
5.医疗干预指征：①非药物干预3~6个月后，肝超声显示脂肪变无改善或ALT持续升高（＞2倍正常上限）；②出现代谢性并发症（如糖尿病酮症、急性胰腺炎）；③合并血脂严重异常（甘油三酯＞5.6mmol/L）。此时需在医生指导下短期使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素），禁用不明成分“保肝保健品”，避免加重肝脏代谢负担。
