经期腰疼（经期腰痛）主要与盆腔充血、子宫收缩异常及腰部肌肉神经刺激相关，多数为生理性，少数由病理因素或不良生活方式诱发。
一、生理机制引发的疼痛：1.前列腺素与子宫收缩：经期子宫内膜脱落时，前列腺素F2α等分泌量显著增加，刺激子宫平滑肌强烈收缩以排出经血，此过程中子宫与腰骶部神经支配区域存在交叉，引发腰部牵涉痛。临床研究表明，前列腺素水平升高2~3倍的女性，经期腰痛发生率较正常水平者高40%。2.盆腔充血与子宫位置：盆腔静脉丛丰富，经期雌激素水平波动导致盆腔血管扩张、血流增加，子宫及周边组织充血水肿，压迫腰骶部神经；后位子宫（子宫体向后倾斜）者，子宫收缩时牵拉周围韧带（如圆韧带、骶韧带），可加重腰部牵拉感，部分女性表现为经期后腰酸痛。
二、病理因素导致的继发性疼痛：1.子宫内膜异位症：异位内膜组织（常见于盆腔腹膜、卵巢）随月经周期出血，局部形成含铁血黄素沉积，刺激腹膜及神经末梢产生炎症反应，引发持续性腰骶部疼痛，疼痛程度随月经周期加重，可能伴性交痛、月经淋漓不尽等症状。2.盆腔炎性疾病：盆腔炎性渗出物刺激盆腔组织，经期免疫力下降时炎症反应加剧，导致腰骶部持续胀痛，常伴发热、白带异常等症状。3.腰椎/骶髂关节病变：既往腰椎间盘突出、腰肌劳损等病史者，经期盆腔充血可能加重局部压迫，引发腰部疼痛。
三、生活方式与外部环境影响：1.久坐/姿势不良：经期久坐办公、弯腰劳作导致腰部肌肉持续紧张，静脉回流受阻，加重盆腔与腰部淤血，诱发疼痛。2.腰部劳损与过度劳累：经期身体抵抗力下降，若腰部肌肉长期处于紧张状态（如搬运重物、剧烈运动后），易引发无菌性炎症，表现为腰酸痛。3.情绪与压力：长期焦虑、压力大可能通过神经-内分泌轴降低疼痛阈值，使经期腰部不适感知更强烈。
四、特殊人群的风险差异：1.育龄期女性（20~35岁）：子宫内膜异位症高发年龄段，若经期腰痛进行性加重、非经期亦感不适，需排查是否存在异位病灶。2.青少年（12~18岁）：内分泌轴未完全成熟，激素波动引发的盆腔充血更明显，加之久坐学习，易出现腰酸痛，建议每30分钟起身活动5分钟。3.产后女性（35岁以上）：盆底肌松弛、子宫复旧不全者，经期子宫收缩牵拉盆底韧带，可能诱发腰骶部疼痛，需结合产后复查评估。4.肥胖女性：腹部脂肪堆积导致腰椎负荷增加，经期盆腔充血叠加腰部压力，疼痛风险升高。
五、缓解措施与科学建议：1.物理干预：经期前3天可使用暖水袋热敷腰部（40℃~45℃，每次15~20分钟），促进局部血液循环；轻柔按摩腰骶部（顺时针方向，力度以酸胀感为宜），缓解肌肉紧张。2.姿势调整：避免久坐（每1小时起身活动5分钟），站立时保持腰部挺直，坐位时腰部垫靠垫支撑，减少腰椎压力。3.营养与运动：适量补充维生素B6（每日10~20mg，如香蕉、核桃）可调节神经递质合成；经期进行温和瑜伽（如猫牛式、婴儿式），改善腰部血液循环；避免剧烈运动及腰部负重。4.药物辅助：疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），通过抑制前列腺素合成缓解症状，需注意避免空腹服用。
