酒精性肝硬化属于慢性进行性肝损伤，一旦形成肝纤维化难以完全逆转，临床治疗目标是通过综合干预控制疾病进展、改善肝功能及预防并发症，部分早期患者通过严格戒酒和规范管理可维持较好生活质量。
严格戒酒是唯一明确可延缓疾病进展的干预措施，持续戒酒者肝硬化失代偿风险降低约40%，完全戒酒且无持续肝损伤者，肝功能可长期稳定。药物治疗以保肝抗炎为主，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾类可辅助改善肝细胞代谢，但无明确证据支持单一药物逆转肝硬化。营养支持需补充维生素B族（改善神经功能）、优质蛋白（纠正低蛋白血症），避免高脂饮食加重代谢负担。并发症处理需针对性干预，腹水采用螺内酯联合呋塞米利尿剂，消化道出血需内镜止血，肝性脑病以乳果糖导泻清除肠道毒素。
预后受多因素影响：饮酒持续时间与量是核心因素，日均饮酒量＞80g乙醇者，肝硬化5年进展率达30%~40%，而完全戒酒者可降至10%以下；肝损伤程度方面，Child-PughA级患者5年生存率约80%，C级仅30%，及时干预可延长代偿期；合并肝肾综合征、自发性腹膜炎者，中位生存期＜1年，需优先控制感染和肾功能。
特殊人群管理需个体化：老年患者（≥65岁）慎用利尿剂，避免电解质紊乱，优先非药物干预（如低盐饮食），每3个月监测肝肾功能；合并糖尿病患者需控制血糖（目标糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖诱发肝性脑病；女性患者因酒精代谢酶活性较低，同等饮酒量下肝损伤风险高20%~30%，需更早戒酒干预。
长期管理建议定期监测：每6个月复查肝功能、肝弹性成像（FibroScan）、腹部超声，评估肝纤维化程度；接种乙肝、甲肝疫苗，避免重叠感染加重肝损伤；加入戒酒互助小组，家庭监督减少复饮风险，心理干预改善焦虑抑郁情绪。
