身上起皮屑主要与皮肤屏障功能异常、角质代谢失衡或炎症/感染相关，常见原因包括皮肤干燥、脂溢性皮炎、银屑病、真菌感染（如体癣）、鱼鳞病等，部分疾病继发或特殊人群更易出现。
一、皮肤干燥：皮肤角质层含水量不足，环境干燥（如秋冬湿度<40%）、频繁热水烫洗或过度清洁等会破坏皮肤屏障，导致角质层细胞间脂质流失，代谢加快时出现细薄皮屑，常见于四肢、腰腹等部位。婴幼儿皮肤娇嫩，屏障尚未成熟，干燥脱屑更明显；老年人皮脂腺分泌减少，皮肤保水能力下降，尤其秋冬季节更易发生。
二、脂溢性皮炎：好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富区域，与马拉色菌过度繁殖、皮脂分泌异常及免疫炎症反应相关。炎症刺激使角质层增殖加速且脱落异常，表现为油腻性鳞屑，伴红斑、瘙痒，成人多见，男性因雄激素水平高可能更易发病。
三、银屑病：免疫介导的慢性炎症性皮肤病，遗传、环境等因素诱发。角质形成细胞增殖速度较正常快3-5倍，堆积成层状鳞屑，典型表现为边界清晰的红色斑块上覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。多见于青壮年，病程长，需长期管理。
四、真菌感染：皮肤癣菌或马拉色菌侵犯角质层，引发炎症反应，表现为环状或片状脱屑，伴红斑、瘙痒，夏季潮湿环境或出汗多易诱发。糖尿病患者因血糖高易继发真菌感染，需控制血糖并抗真菌治疗。
五、鱼鳞病：一组遗传性角化障碍性皮肤病，因角质层蛋白合成异常，代谢产物堆积形成干燥性鳞屑，常伴皮肤粗糙、毛囊角化性丘疹，冬季加重。常见类型如寻常型鱼鳞病，儿童期发病，随年龄增长症状可能缓解但不会完全消失。
特殊人群需注意：婴幼儿避免频繁洗澡（建议每周2-3次），水温控制在37-40℃，用温和保湿霜；老年人减少洗澡频率，选择含神经酰胺的保湿剂；糖尿病患者出现皮屑时需排查真菌感染，控制血糖；孕妇因激素变化皮肤敏感，避免刺激性护肤品，必要时就医。
