左肋骨下面疼痛可能由消化系统、心血管系统、呼吸系统、肌肉骨骼或泌尿系统等疾病引起，部分情况（如急性胰腺炎、心梗）需紧急处理。
一、消化系统疾病：
1.胃炎/胃溃疡：多因胃酸分泌异常或幽门螺杆菌感染诱发，疼痛常于餐后半小时至1小时出现，伴随反酸、嗳气、腹胀。长期酗酒、长期服用非甾体抗炎药会增加发病风险。
2.急性胰腺炎：暴饮暴食或胆石症诱发，疼痛剧烈且持续，向腰背部放射，伴恶心呕吐，血淀粉酶升高可确诊，需及时就医。
3.脾脏肿大：感染（如EB病毒）或血液病（如白血病）可致脾脏增大，左上腹隐痛，严重时出现脾梗死，表现为突发剧痛、发热。
二、心血管系统疾病：
1.心绞痛：中老年、高血压/糖尿病史者多见，胸骨后压榨感放射至左肋下、左臂，休息或含硝酸甘油后数分钟缓解，持续时间短。
2.急性心梗：持续性左胸部剧痛，伴大汗、濒死感，含药无效，需立即急救，心电图或心肌酶谱可明确诊断。
三、呼吸系统疾病：
1.左下肺炎：细菌或病毒感染引发，疼痛随呼吸加重，伴发热、咳嗽、咳脓痰，胸片可见炎症影。
2.胸膜炎：病毒或结核感染诱发，呼吸时刺痛，胸腔积液时出现呼吸困难，超声可探及胸腔积液。
四、肌肉骨骼疼痛：
1.肋间神经痛：病毒感染或胸椎病变诱发，沿肋间走行的刺痛，转身或深呼吸时加重，病程中可能出现带状疱疹。
2.肋软骨炎：青年女性多见，按压肋软骨处疼痛明显，劳累或免疫力下降后诱发，可自行缓解。
五、特殊人群与其他情况：
1.儿童：外伤后需排查肋骨骨折或脾脏轻微损伤，避免剧烈运动；伴随发热、呕吐时警惕急性感染。
2.孕妇：子宫压迫可引起牵涉痛，急性胰腺炎需严格遵医嘱用药，避免自行处理。
3.老年/慢性病患者：疼痛逐渐加重伴体重下降、食欲减退时，需排查肺癌、胃癌等肿瘤，建议及时影像学检查。
4.泌尿系统问题：左肾结石或肾盂肾炎可能伴随腰部或肋下疼痛，排尿异常或发热需警惕，尿常规检查可辅助诊断。
