高血糖的治疗方法主要包括非药物干预和药物治疗两大类,具体方案需结合个体血糖水平、并发症情况及健康状态制定。
一、非药物干预
1.饮食管理:通过控制总热量摄入(每日热量需求需根据年龄、体重及活动量计算),优先选择低升糖指数食物(如全谷物、杂豆类、新鲜蔬菜),碳水化合物占每日总热量的45%~60%,蛋白质摄入以优质蛋白(鱼、禽、蛋、豆制品)为主,占15%~20%,脂肪选择不饱和脂肪酸(坚果、橄榄油),占20%~30%。同时需限制精制糖及高糖饮料,少食多餐,每日进餐5~6次,避免空腹或餐后立即剧烈运动,戒烟限酒。
2.运动干预:以中等强度有氧运动为主(如快走、游泳、骑自行车),运动时心率控制在最大心率的60%~70%(最大心率≈220-年龄),每周至少150分钟,分次进行(每次≥10分钟),建议餐后1~2小时开始运动,避免空腹(血糖<5.6mmol/L时需适当加餐)或血糖过高(>13.9mmol/L)时运动。合并关节病变者可选择太极拳、八段锦等低冲击运动。
3.血糖监测:根据治疗阶段调整频率,新诊断未稳定者每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖,稳定后每周监测2~4次。记录血糖变化趋势,结合饮食、运动数据,帮助医生优化方案。
4.健康教育:掌握糖尿病知识,学会识别低血糖症状(心慌、手抖、出汗)及应对措施(随身携带15g碳水化合物),定期复诊(每3个月糖化血红蛋白检测),老年患者或认知障碍者需家属协助监测与记录。
二、药物治疗
1.口服降糖药:根据病情选择,包括双胍类(改善胰岛素敏感性)、磺脲类(刺激胰岛素分泌)、DPP-4抑制剂(延缓胰高血糖素分泌)、SGLT-2抑制剂(促进尿糖排泄)、α-糖苷酶抑制剂(延缓碳水吸收)等,药物使用需由医生评估后开具处方,不可自行调整。
2.胰岛素治疗:适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或合并严重并发症者,根据血糖波动特点选择速效、短效、中效、长效制剂,通过皮下注射或胰岛素泵给药,需注意储存条件(未开封2~8℃,开封后常温保存不超过1个月)。
特殊人群提示:儿童青少年以非药物干预为主,避免口服降糖药;老年患者优先选择低血糖风险低的药物(如二甲双胍),避免长效磺脲类;妊娠期高血糖者禁用口服药,首选胰岛素;合并严重肾功能不全(eGFR<30ml/min)者慎用SGLT-2抑制剂及二甲双胍,需医生个体化调整。



















