物理性脱发是由牵拉、压迫、摩擦、热损伤等物理因素直接作用于头皮或毛发导致的脱发类型，其核心机制为破坏毛囊微环境、损伤毛干结构或影响头皮血液循环，临床以可逆性脱发为主，通过去除诱因后多数可恢复。
一、牵拉性脱发：由持续牵拉头发导致毛囊缺血、牵拉损伤毛囊上皮细胞。常见诱因包括长期扎高马尾、发髻、编发过紧，部分儿童因频繁梳发辫；女性占比约85%，20~40岁高发，儿童若长期扎发也易发生。临床表现为沿牵拉方向出现条状脱发区，毛发粗细不均，毛囊口可见黑色点状凹陷。该类型通过减少牵拉（如采用松散发型、佩戴无痕发饰）可逆转，牵拉持续超过6个月可能导致毛囊永久性闭合。
二、压迫性脱发：长期局部压迫头皮导致毛囊血供障碍、毛乳头细胞萎缩。常见诱因包括硬质枕头长期压迫单侧头皮，儿童长期佩戴过紧头盔，长期侧卧睡姿。临床表现为受压部位脱发区呈圆形或不规则形，边界清晰，毛发细软易脱落，压迫解除后3~6个月内可逐渐恢复。儿童颅骨未闭合时，长期头盔压迫易影响局部生长；老年人因头皮弹性降低，更易出现局部压迫性脱发。
三、摩擦性脱发：反复机械摩擦导致毛干角质层破坏、毛囊锚定结构损伤。常见诱因包括频繁用钢丝梳梳理湿发，长期扎过紧的辫子（如非洲辫、脏辫），游泳后用粗糙毛巾反复擦拭头发。病理机制为毛鳞片受损导致头发易断裂，毛囊周围角质细胞过度增生堵塞毛囊口，形成休止期脱发。运动员（频繁佩戴发带）、舞蹈演员（甩头动作导致反复摩擦）高发，此类人群需使用宽齿梳，避免湿发强行梳理。
四、热损伤性脱发：高温直接破坏毛发角蛋白结构、损伤毛囊干细胞。常见诱因包括频繁使用200℃以上直发器/卷发棒，长时间暴晒（紫外线损伤），频繁用高温吹风机吹干头发。2019年《英国皮肤病学杂志》研究显示，高温（＞180℃）持续接触头发＞5秒可导致毛干蛋白质变性，毛囊干细胞活性下降约30%。女性使用热造型工具频率是男性的2.3倍，孕妇哺乳期女性应减少高温造型，建议使用隔热保护喷雾。
五、特殊物理因素干预与治疗：优先非药物干预，调整发型（避免过紧扎发）、减少压迫（更换柔软枕头）、避免高温（改用低温吹风机）。药物治疗仅需外用米诺地尔（男女通用，6岁以下禁用），需医生指导使用局部低剂量糖皮质激素；孕妇哺乳期女性禁用口服药。特殊人群注意事项：儿童避免使用金属发夹等硬质工具，采用宽松发型；老年人减少高温造型，改用木质或牛角梳；职场女性建议每小时放松头皮10分钟，降低牵拉风险。
