高血糖诊断需依据空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白综合判断，治疗以生活方式干预为核心，必要时联合药物，需结合年龄、合并症等调整方案。
1.诊断标准与分级：空腹血糖正常范围为3.9~6.0mmol/L，糖尿病诊断标准为空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%；糖尿病前期表现为空腹6.1~6.9mmol/L、餐后2小时7.8~11.0mmol/L或糖化血红蛋白5.7%~6.4%，需通过OGTT试验进一步明确糖耐量状态。
2.非药物干预策略：糖尿病前期及2型糖尿病轻症患者优先采用非药物干预。饮食控制以低升糖指数食物为主，碳水化合物占每日总热量45%~60%，增加全谷物、豆类及膳食纤维摄入（每日≥25g）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，配合每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练），增强胰岛素敏感性；超重/肥胖者需减重5%~10%，BMI控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm；戒烟限酒，规律作息（保证7~8小时睡眠），避免熬夜及情绪应激。
3.药物治疗原则：经3个月生活方式干预后血糖未达标（空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L）时启动药物治疗，首选二甲双胍，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）或DPP-4抑制剂（如西格列汀）；1型糖尿病或严重高血糖需短期胰岛素治疗，老年患者避免强效降糖药（如格列本脲），肾功能不全者慎用二甲双胍（eGFR<30ml/min时禁用）。
4.特殊人群管理要点：儿童青少年（10岁以上）以二甲双胍联合生活方式干预为主，避免胰岛素滥用；老年患者（≥65岁）需监测低血糖风险，优先选择GLP-1受体激动剂（低血糖风险低），用药前评估肝肾功能及跌倒风险；妊娠高血糖（GDM）以饮食控制（每日碳水化合物≤200g）和运动（如孕期瑜伽）为主，必要时胰岛素治疗，禁用口服降糖药；合并心肾疾病者避免SGLT-2抑制剂（可能增加泌尿感染及肾功能损伤风险），心衰患者慎用噻唑烷二酮类药物。
5.血糖监测规范：每周至少监测3天空腹及餐后2小时血糖，目标值空腹4.4~7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L；糖化血红蛋白每3个月检测1次，≥7.0%时需调整治疗方案；血糖波动大或血糖控制不佳者建议动态血糖监测，每日记录饮食、运动及不适症状，及时就诊调整干预策略。
