脾虚性慢性直肠炎是指直肠黏膜长期存在慢性炎症反应，伴随肠道功能紊乱表现的疾病状态，临床以反复发作的肠道症状（如黏液便、排便异常）为特征，其发生与肠道菌群失衡、免疫调节异常及长期饮食生活刺激密切相关。
一、病因机制
现代医学研究表明，慢性炎症持续存在与肠道黏膜屏障功能受损、黏膜下淋巴细胞浸润及肠道菌群结构失衡有关。肠道菌群失调时，厌氧菌（如双歧杆菌）数量减少，致病菌（如大肠杆菌）增殖可破坏黏膜完整性；长期精神压力或饮食刺激（如高油高糖饮食）可激活肠道黏膜免疫反应，导致慢性炎症迁延不愈。中医“脾虚”概念可能对应肠道动力不足、消化吸收效率降低及黏膜修复能力下降，现代研究发现脾虚型患者常伴血清白蛋白水平降低、肠道蠕动速度减慢等指标异常。
二、临床表现特征
典型症状包括黏液性腹泻或便秘交替（持续超过3个月）、直肠部位隐痛或坠胀感、排便时少量鲜血或黏液便，部分患者出现排便紧迫感（里急后重）。因肠道功能紊乱，可伴随腹胀、食欲下降、乏力等全身表现，症状在饮食不当（如辛辣刺激食物）或情绪波动后加重，休息或调整饮食后部分缓解。病程中需排除感染性肠炎、肠易激综合征等疾病，避免症状误判。
三、诊断与评估标准
诊断需结合临床症状、内镜检查及病理活检。肠镜下可见直肠黏膜充血、水肿、散在糜烂或浅溃疡，血管纹理模糊；病理检查显示黏膜层淋巴细胞、浆细胞浸润，隐窝结构紊乱；粪便培养阴性可排除感染性病因，必要时通过肠道菌群测序分析菌群多样性（如双歧杆菌比例降低）辅助诊断。中医辨证需结合舌淡苔白、脉细弱等脾虚体征，但现代医学诊断以内镜及病理结果为金标准。
四、治疗与管理原则
治疗以非药物干预为优先，饮食上避免辛辣、油炸及生冷食物，减少酒精与咖啡因摄入，规律三餐并增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）摄入以改善肠道动力；生活方式调整包括规律作息、每日30分钟适度运动（如散步）缓解精神压力。药物治疗可短期使用氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）或黏膜保护剂（如硫糖铝），儿童患者需避免自行用药，优先通过益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群，孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估。
五、特殊人群注意事项
儿童患者（<3岁）需严格控制饮食卫生，避免刺激性药物，症状发作期优先通过母乳/配方奶调整及增加水分摄入缓解；老年患者因消化功能退化，需避免长期使用泻药，建议采用低渣饮食并定期监测肠镜；合并糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖状态易加重肠道黏膜感染风险；孕妇患者需优先通过心理疏导缓解焦虑，必要时在医生指导下使用安全性较高的药物。
