糖尿病主要分为1型和2型,典型症状为多尿、多饮、多食、体重下降,治疗需通过饮食控制、运动、药物(胰岛素、口服药)、血糖监测及健康教育综合管理,特殊人群需个体化调整方案。
一、糖尿病典型症状
1.1型糖尿病:多见于青少年,起病急,因胰岛素绝对缺乏,典型表现为多尿(每日尿量>2000ml)、多饮(每日饮水量>1500ml)、多食(进食量增加)但体重快速下降(每月减重>5%),部分患者因酮症酸中毒(恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味)急诊就医。
2.2型糖尿病:多见于中老年,起病隐匿,早期可无症状,常见症状包括疲劳、视力模糊(高血糖致晶状体渗透压变化)、皮肤反复感染(如尿路感染、疖肿)、伤口愈合延迟,肥胖(BMI≥28kg/m2)人群风险较高。
3.高血糖急症症状:当血糖>16.7mmol/L时,可能出现酮症酸中毒(恶心呕吐、腹痛、呼吸深快)和高渗性高血糖综合征(严重脱水、意识障碍),需紧急静脉补液及胰岛素治疗。
4.低血糖症状:多因药物过量或饮食延迟,表现为头晕、手抖、心悸、出汗,严重时意识模糊,需立即进食15g碳水化合物(如半杯果汁)。
二、糖尿病综合治疗方法
1.饮食与运动管理:饮食控制以低升糖指数(GI)食物为主,碳水化合物占每日热量50%~60%,优先选择全谷物、蔬菜;规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳),运动时间宜在餐后1小时,避免空腹或血糖<5.6mmol/L时运动。
2.药物治疗方案:1型糖尿病需终身胰岛素治疗;2型糖尿病首选二甲双胍,若效果不佳可联用SGLT-2抑制剂(如达格列净)或GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽),口服药失效后可加用胰岛素。所有药物使用需遵医嘱,不擅自调整剂量。
3.血糖监测与健康教育:每日监测空腹及餐后2小时血糖,目标值1型为4.4~7.2mmol/L,2型一般<10.0mmol/L;定期参加糖尿病教育课程,掌握低血糖应对方法(随身携带糖果),避免过度节食或盲目停药。
4.特殊人群治疗调整:儿童青少年(1型为主)需家长协助管理饮食和运动,避免剧烈运动诱发低血糖,优先选择中长效胰岛素;老年患者(≥65岁)需放宽血糖目标(空腹<8.3mmol/L,餐后<13.9mmol/L),避免低血糖风险;孕妇(妊娠糖尿病)禁用口服药,需胰岛素治疗并严格控糖(空腹<5.1mmol/L)。
5.并发症预防策略:每年筛查眼底(预防视网膜病变)、尿微量白蛋白(早期肾损伤);控制血压<130/80mmHg、血脂LDL-C<2.6mmol/L,降低心脑血管并发症风险。



















