糖尿病患者可以生育，但需在孕前及孕期严格控制血糖并管理并发症，以降低母婴风险。糖尿病本身并非生育禁忌，良好控糖者与普通人群妊娠结局差异较小，而血糖波动或并发症控制不佳会显著增加妊娠风险。
一、生育可行性与风险基础：1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，孕期需依赖外源性胰岛素调整；2型糖尿病患者若合并肥胖、胰岛素抵抗，孕期易进展为妊娠糖尿病，需强化控糖。无论何种类型，孕前血糖控制不佳会导致卵子质量下降、胚胎发育异常风险升高，孕期高血糖还可能诱发羊水过多、早产等并发症。
二、孕前评估与干预：1.血糖控制目标：孕前糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在6.5%以下，空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L；2.并发症筛查：需完成眼底检查（排查糖尿病视网膜病变）、肾功能评估（尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐）、心血管风险评估（心电图、血压监测），合并糖尿病肾病、视网膜病变者需先控制病情再妊娠；3.用药调整：停用可能致畸的口服降糖药，优先选择胰岛素，原有口服药需经医生评估后替换。
三、孕期管理关键措施：1.血糖监测：每日空腹及餐后2小时血糖监测，必要时动态血糖监测，空腹血糖目标4.4~5.6mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，避免低血糖（<3.3mmol/L）；2.胰岛素调整：随孕周增加，胎盘激素分泌增加，胰岛素需求量逐渐上升，需每2~4周复查血糖并调整剂量；3.营养与运动：孕期总热量增加15%，碳水化合物占比45%~50%，优先选择低升糖指数食物，餐后30分钟进行30分钟中等强度运动（如散步），每周至少150分钟。
四、特殊人群注意事项：1.年龄因素：35岁以上女性需提前评估卵巢储备功能（抗苗勒氏管激素、窦卵泡计数），高龄妊娠合并并发症风险增加；2.男性因素：40岁以上男性糖尿病患者需筛查精子质量（精子浓度、活力、畸形率），胰岛素抵抗可能影响精子形态，备孕前建议精液常规检查；3.合并症管理：合并高血压（血压<140/90mmHg）、血脂异常（LDL-C<2.6mmol/L）者需先控制基础疾病，避免妊娠诱发子痫前期风险。
五、母婴长期风险：母亲方面，产后糖尿病转化为2型糖尿病的风险达34%~67%，需加强产后6~12周血糖复查及终身随访；新生儿方面，巨大儿（出生体重≥4kg）发生率较正常人群高2~3倍，新生儿低血糖发生率增加（出生后1小时血糖<2.6mmol/L），远期肥胖及代谢综合征风险升高，需产后40天内完成新生儿血糖监测及生长发育评估。
孕前及孕期严格控糖、规范管理并发症可显著改善妊娠结局，建议糖尿病患者生育前至内分泌科及产科联合评估，制定个性化管理方案。
