便秘是排便频率减少伴排便困难等的常见消化系统问题，病因分功能性（饮食、运动、排便习惯因素）和器质性（肠道疾病、全身性疾病因素），临床表现为排便次数少、粪便干结等，评估通过病史询问、体格检查及实验室和影像学检查，非药物干预包括饮食调整、适度运动、建立良好排便习惯，药物用泻药需注意，特殊人群中老年人要逐渐活动、温和饮食等，孕妇避免刺激性泻药，儿童优先非药物且禁滥用泻药。
一、定义
便秘是指排便频率减少，每周排便少于3次，同时伴有排便困难、粪便干结等症状，是一种常见的消化系统问题。
二、病因分类
（一）功能性因素
1.饮食结构：膳食纤维摄入不足，如蔬菜、水果、全谷物等摄入过少，可导致肠道蠕动减慢。2.运动量：长期缺乏运动，尤其老年人活动量减少，易引发便秘。3.排便习惯：长期抑制排便反射，可使直肠对粪便压力刺激的敏感性降低，导致便秘。
（二）器质性因素
1.肠道疾病：如肠道肿瘤、肠梗阻、肠粘连等，可阻碍粪便通过肠道。2.全身性疾病：甲状腺功能减退症等内分泌疾病可影响肠道蠕动功能，引发便秘。
三、临床表现
主要表现为排便次数减少（每周少于3次）、粪便干结、排便费力，部分患者可伴有腹胀、腹痛等不适。
四、评估方法
（一）病史询问
详细了解排便频率、粪便性状、是否伴有腹痛等症状，以及饮食、运动、用药等情况。
（二）体格检查
重点检查腹部有无压痛、包块等，评估肠道蠕动情况。
（三）实验室及影像学检查
1.实验室检查：包括粪便常规、甲状腺功能等，以排除器质性疾病。2.影像学检查：如结肠镜可直接观察肠道内部情况，排查肠道肿瘤等病变。
五、非药物干预措施
（一）饮食调整
增加膳食纤维摄入，多食用蔬菜（如菠菜、芹菜）、水果（如苹果、香蕉）、全谷物（如燕麦、糙米）等，同时保证充足水分摄入，每日饮水1500~2000ml。
（二）适度运动
根据自身情况选择合适运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，每周坚持150分钟以上中等强度运动，可促进肠道蠕动。
（三）建立良好排便习惯
每天固定时间尝试排便，避免长时间如厕玩手机等分散注意力，培养规律排便反射。
六、药物治疗原则（仅提药物名称）
可使用泻药等药物，但儿童需谨慎，优先采用非药物干预。需注意避免低龄儿童滥用泻药，药物使用应遵循以患者舒适度为标准，而非机械用药。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
应逐渐增加活动量，避免久坐，饮食调整需温和，可适当增加酸奶等益生菌食物摄入以调节肠道菌群，同时避免自行滥用强效泻药，以防引起电解质紊乱等不良反应。
（二）孕妇
便秘时避免使用刺激性泻药，以饮食调整（如多吃富含膳食纤维食物）和适度活动（如散步）为主，必要时可在医生指导下使用安全性较高的缓泻剂。
（三）儿童
需培养良好排便习惯，避免强迫排便，优先通过调整饮食结构（如增加蔬果摄入）和适度运动改善便秘，严禁滥用泻药，以防影响肠道正常功能发育。
