发布于 2026-09-26
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油脂性脱发在医学上称为雄激素性脱发（AGA），是一种与遗传易感基因、雄激素（主要为二氢睾酮DHT）相关的进行性毛囊微小化导致的脱发，是最常见的脱发类型，男女均可发病，具有明显家族遗传倾向。
1.定义与发病机制：雄激素性脱发是因遗传易感基因与雄激素（主要为二氢睾酮DHT）共同作用，使毛囊逐渐微小化，表现为生长期毛囊比例下降、休止期毛囊比例上升，毛发直径变细、生长速度减慢，最终形成进行性脱发。DHT通过与毛囊内雄激素受体结合，抑制毛囊上皮细胞增殖，加速毛囊萎缩，导致头发从粗黑变细短，直至无法正常生长。
2.临床表现差异：男性多从前额两侧及头顶开始脱发，发际线呈M型后移，头顶头发稀疏呈O型秃发，最终可能仅保留枕部及耳上两侧头发；女性典型表现为头顶头发弥漫性变稀，发际线通常无明显变化，头顶毛发呈“圣诞树样”或“弥漫性”稀疏，极少完全秃发，头发直径逐渐变细至绒毛状。
3.诊断与鉴别：诊断主要依据家族遗传史（父母/直系亲属常有类似脱发史）、典型临床表现（毛囊微小化特征），必要时通过毛囊镜检查观察毛囊直径缩小（正常毛囊直径约0.2-0.3mm，雄激素性脱发时可降至0.1mm以下），需排除斑秃（斑片状脱发伴正常皮肤）、休止期脱发（与应激、产后等相关）等其他类型脱发。
4.治疗方向：优先非药物干预，包括规律作息、减少精神压力、避免过度烫染、均衡饮食（补充蛋白质、维生素B族、锌、铁等营养素）；外用药物可选用2%（女性）或5%（男性）米诺地尔溶液，需坚持使用至少6个月；男性可在医生指导下口服非那雄胺，女性可考虑螺内酯或环丙孕酮等抗雄激素药物，药物治疗需定期监测副作用（如非那雄胺可能引起性欲变化，螺内酯可能影响电解质）。
5.特殊人群注意事项：儿童雄激素性脱发罕见，若青春期前出现脱发需排查内分泌疾病（如甲状腺功能异常）；孕妇产后脱发多为休止期脱发，通常6-12个月自行缓解，无需过度治疗；老年患者需结合全身健康状况调整治疗方案，避免药物相互作用；合并脂溢性皮炎者需先控制炎症（如外用酮康唑洗剂），再进行抗雄激素治疗。
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