操作前需全面评估患者血管等状况及心理等情况并向患者及家属说明目的等取得知情同意、准备PICC导管等用物，操作中协助患者摆体位、以碘伏环形消毒穿刺部位、穿刺置管后固定，操作后观察穿刺部位异常情况、定期维护导管并指导患者置管侧肢体注意事项等。
1.操作前准备
患者评估：需全面评估患者血管状况（如血管弹性、走行、管径等）、凝血功能、穿刺部位皮肤情况及心理状态，向患者及家属详细说明PICC置管术的目的、过程及注意事项，取得知情同意。对于儿童患者，要充分安抚其情绪，解释操作的必要性以减少其恐惧；老年患者因血管弹性差，需更细致评估血管条件；有凝血功能障碍者，操作前需与医生沟通凝血纠正措施。
用物准备：准备PICC导管、穿刺包、无菌手套、生理盐水、肝素盐水、敷贴、测量尺等，确保用物齐全且处于有效期内。
2.操作中配合
体位摆放：协助患者取平卧位，穿刺侧手臂外展与躯干成90°，若为儿童需由家属协助固定肢体，避免乱动影响操作。
穿刺部位消毒：以穿刺点为中心，用碘伏进行直径≥20cm的环形消毒，待干，范围要涵盖穿刺部位及周围皮肤，确保消毒彻底。
穿刺置管：戴无菌手套，铺无菌巾，穿刺进针，当导管进入预定长度（通常上臂置管时约60-70cm，小儿需根据身高调整）后，撤出导引钢丝，连接生理盐水冲管，确认导管位置正确（可通过X线摄片等方式确认）。
导管固定：用无菌敷贴妥善固定导管，标注穿刺日期、时间及导管外露长度等信息，儿童患者固定需更牢固，避免因活动导致导管移位。
3.操作后护理
穿刺部位观察：密切观察穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛等异常情况，小儿患者因皮肤娇嫩，更需频繁查看穿刺点有无渗液；老年患者皮肤愈合能力差，要注意观察有无感染迹象。
导管维护：定期进行导管冲封管，用生理盐水脉冲式冲管，封管时用肝素盐水正压封管，冲封管过程严格遵循无菌操作原则。一般每周维护1-2次，儿童患者因活动多，维护频率可适当增加。
患者指导：告知患者置管侧肢体避免剧烈活动、提重物等，保持穿刺部位清洁干燥，若发现导管有脱出、渗液等异常情况及时告知医护人员。对于特殊人群，如儿童需向家属强调避免置管侧肢体过度弯曲等；老年患者要提醒避免穿刺侧肢体长时间下垂等影响血液循环的行为。
