宫腔镜是一种经阴道、宫颈进入子宫腔的内镜检查技术，通过光学或电子成像系统直视观察子宫腔内结构及病变，属于微创检查手段，能精准诊断宫腔内疾病并部分实现治疗目的。
1.宫腔镜检查的定义与原理：其核心是利用宫腔镜器械（含光源、成像系统），经宫颈自然腔道进入子宫腔，通过膨宫液（如生理盐水或葡萄糖液）维持宫腔空间，清晰显示子宫内膜、输卵管开口、宫腔形态等结构，相比传统诊断性刮宫具有直视、精准的优势，可避免盲目操作对正常组织的损伤。
2.主要检查目的与适用场景：临床用于异常子宫出血（如经期延长、经量异常增多）、不孕或反复流产（排查宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤等）、宫内节育器嵌顿或位置异常、疑似子宫内膜癌或癌前病变（如内膜增厚、回声不均）、宫腔畸形（如纵隔子宫、双角子宫）等情况。研究显示，对异常出血患者，宫腔镜可使确诊率提升至90%以上，显著高于传统诊刮。
3.检查过程与步骤：检查时间通常选在月经干净后3-7天，术前需排除急性生殖道炎症、妊娠、严重内外科疾病等禁忌症；术前3天避免性生活，排空膀胱；检查时多采用局部麻醉（宫颈旁阻滞），复杂操作或患者不耐受时可选择静脉麻醉；操作中扩张宫颈后置入宫腔镜，依次观察宫腔各象限，必要时取活检、分离粘连或切除息肉等，整个过程约10-30分钟，术后可能留院观察1-2小时。
4.术前术后注意事项：术前需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，有药物过敏史需提前告知；术后可能出现少量阴道出血（1-3天内，量少于月经量），属正常现象，若出血超过7天或伴随发热、腹痛需及时就医；术后1个月内禁盆浴、性生活，遵医嘱服用抗生素预防感染；检查后若病理提示异常（如息肉、增生），需按医嘱进一步治疗或复查。
5.特殊人群的检查提示：育龄女性备孕前若有不明原因不孕或流产，建议尽早检查，以明确宫腔因素；绝经后女性出现阴道出血，需优先排查内膜病变，因激素水平下降易致内膜萎缩性改变，宫腔镜检查可早期发现癌变；合并严重心脏病、高血压等基础疾病者，需术前由麻醉科评估耐受性，必要时选择门诊局麻或缩短检查时间；儿童群体中宫腔镜应用极少，仅在明确先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁合并宫腔积血）等适应症时，由成人监护下进行，且需严格控制检查范围。
