HIV携带者是指感染人类免疫缺陷病毒（HIV）但尚未进入艾滋病期（免疫功能严重受损阶段）的个体。判断是否为HIV携带者需通过科学检测确认，核心依据包括病毒感染标志物检测结果及临床状态评估。
一、核心检测方法：1.抗体检测：最常用的初筛手段，感染后2~12周（窗口期）可检出特异性抗体，适用于常规筛查。2.抗原抗体联合检测：同时检测p24抗原与抗体，窗口期缩短至1~4周，适用于高危暴露后早期排查。3.核酸检测：直接检测病毒RNA，窗口期最早（1~2周），用于早期诊断、疗效评估或确认抗体检测结果不确定的病例。4.病毒载量检测：定量检测病毒RNA水平，反映病毒复制活性，是疗效监测的核心指标。
二、诊断指标及临床意义：1.HIV抗体阳性：提示感染可能性，需结合核酸检测确认（排除假阳性或窗口期后抗体持续阴性但核酸阳性的情况）。2.核酸检测阳性：直接证明病毒存在，尤其适用于早期感染或抗体未产生的阶段。3.CD4+T淋巴细胞计数：携带者通常维持在正常范围（500~1500个/μL），艾滋病期显著下降（<200个/μL），是免疫功能评估的关键指标。
三、特殊人群筛查建议：1.高危行为群体（多性伴、不安全性行为、共用针具者）：暴露后2周首次检测，4周、8周、12周复查，必要时结合核酸检测。2.孕妇及新生儿：孕妇建议早孕期（12周内）首次筛查，高风险孕妇需增加检测频次；新生儿出生后6周、3个月、12个月检测（结合母婴阻断史）。3.免疫低下人群（长期使用免疫抑制剂、老年人群）：若有不明原因体重下降、反复感染症状，需提前排查。4.职业暴露人群（医护、实验室人员）：暴露后立即启动暴露后预防（PEP），2小时内服药效果最佳，服药后4周、8周、12周检测抗体。
四、携带者管理原则：1.治疗启动时机：无论CD4+T细胞计数高低，确诊后均建议尽早启动抗逆转录病毒治疗（ART），目标是将病毒载量抑制至检测不到水平（<50拷贝/mL），降低传染性及并发症风险。2.定期监测：每3~6个月检测病毒载量和CD4+T细胞计数，每年评估肝肾功能及药物耐受性，根据结果调整方案。3.生育管理：经规范治疗且病毒载量持续抑制的携带者，可通过孕期抗病毒阻断、安全分娩、人工喂养等措施实现无传播风险生育。
五、预防与阻断措施：1.性行为防护：全程正确使用安全套可降低性传播风险95%以上，建议性伴侣双方同步检测。2.血液安全：不共用注射器、牙刷、剃须刀等个人用品，避免不必要血液暴露。3.职业暴露处理：暴露后立即用肥皂水冲洗伤口，挤压出血后消毒，2小时内启动PEP（推荐药物组合），服药疗程28天。4.母婴阻断：感染孕妇在孕期（28周前）、分娩期、产后规范服用ART药物，新生儿出生后48小时内开始预防性用药，可将传播率降至1%以下。
