胃疼连着腰疼可能与消化系统疾病、泌尿系统结石或脊柱病变相关，需结合疼痛部位、性质及伴随症状鉴别，避免延误治疗。
急性胰腺炎（消化系统）
急性胰腺炎典型表现为上腹部持续性剧痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰或前倾体位可稍缓解，常伴恶心呕吐、腹胀、发热。疼痛剧烈且定位明确时，易被误认为“胃疼”。血清淀粉酶升高、CT显示胰腺水肿/渗出可确诊。
泌尿系结石（泌尿系统）
肾结石或输尿管上段结石引发腰背部突发性绞痛，向下腹或会阴部放射，部分患者因疼痛刺激迷走神经出现恶心呕吐，产生“胃疼”错觉。若伴随血尿、排尿困难或尿中带血，需警惕结石可能，超声或CT可发现结石及梗阻。
脊柱/腰椎病变（脊柱）
腰椎间盘突出或腰肌劳损压迫神经，可致腰背痛，若同时合并慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病，易混淆症状。需通过腰椎MRI明确脊柱问题，胃镜排查胃部病变，避免漏诊。
胃溃疡/胃炎（消化系统）
胃溃疡穿透性病变或重度胃炎可致疼痛放射至腰背部，尤其空腹疼痛明显，进食后缓解，伴反酸、嗳气、黑便等。胃镜及幽门螺杆菌检测可明确诊断，需与胰腺炎的持续性剧痛鉴别。
不典型心绞痛（心血管）
少数冠心病患者（尤其老年女性/糖尿病患者）疼痛可放射至上腹部及腰背部，伴胸闷、心悸、出汗，需警惕心肌缺血。心电图、心肌酶谱检查可鉴别，避免误诊为消化系统疾病。
特殊人群注意事项：
糖尿病患者急性胰腺炎症状不典型，需动态监测淀粉酶；孕妇突发疼痛优先排查输尿管结石；老年人/免疫低下者需警惕带状疱疹（单侧腰背部刺痛，皮肤可见水疱）。若疼痛持续超2小时或伴高热、呕血、血尿，应立即就医。
