药物性肝硬化治疗以立即停用肝毒性药物为首要措施，结合基础病因控制、保肝支持、并发症防治及生活方式调整。
一、立即停用肝毒性药物
1.明确致病药物类型，常见包括抗结核药、某些抗生素、免疫抑制剂等，需通过用药史、肝损伤指标（如ALT、AST、胆红素、凝血功能）及停药后肝功能改善数据确认药物关联性。
2.禁止继续使用该药物及化学结构相似、代谢途径重叠的药物，避免加重肝细胞损伤。
二、基础病因与肝功能支持治疗
1.营养支持：采用高蛋白（每日1.0~1.5g/kg）、高维生素（维生素B族、维生素C）、低脂饮食，避免粗糙食物预防消化道出血；合并腹水者需限制钠摄入（每日＜2g）。
2.保肝药物使用：临床常用抗氧化剂（如谷胱甘肽）、肝细胞膜修复剂（如水飞蓟宾）等，需在肝功能监测（每月1次肝肾功能）基础上选择2~3种药物联合应用，避免药物叠加肝毒性。
三、并发症的针对性处理
1.腹水：利尿剂（螺内酯联合呋塞米）需从小剂量开始，监测尿量、体重及电解质（钾离子、钠离子），必要时补充白蛋白；顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
2.消化道出血：预防用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），出血时采用内镜下止血（套扎术），避免使用凝血酶原复合物（可能加重门静脉高压）。
3.肝性脑病：限制蛋白质摄入（每日＜20g），口服乳果糖导泻，监测血氨水平（每周1次），避免使用镇静类药物（如苯二氮类）。
四、特殊人群的个体化治疗
1.老年人：避免多药联用（同时用药≤5种），优先选择长效制剂（如缓释利尿剂），监测肾功能（eGFR每3个月1次）。
2.儿童：禁用对乙酰氨基酚（＞15mg/kg/日）、四环素类抗生素，优先采用非药物干预（如营养支持），3岁以下儿童避免使用肝毒性药物。
3.孕妇：禁用利巴韦林、异烟肼等致畸/肝毒性药物，肝功能代偿期可暂停药物，失代偿期由多学科团队（产科+肝病科）制定用药方案。
五、长期随访与生活方式管理
定期（每3个月）复查肝功能、肝脏弹性成像及肝纤维化指标（FibroScan），戒酒（每日酒精摄入量＜10g），避免接触肝毒性物质（如霉变食物、工业化学品），规律作息（每日睡眠≥7小时）。
