便秘治疗以非药物干预为优先，结合饮食、运动、排便习惯调整，必要时短期使用渗透性或刺激性泻药，特殊人群需在医生指导下选择安全方式。
1.非药物干预策略
1.1饮食调整：增加膳食纤维摄入，每日25~30g，优先燕麦、芹菜、西梅等富含可溶性或不可溶性纤维的食物；儿童根据年龄摄入15~25g（1~3岁15g，4~6岁18g），避免过量零食；每日饮水1500~2000ml，孕妇、老年人适当增加至2000ml，避免脱水导致大便干结。
1.2运动干预：每日30分钟中等强度运动，如快走、游泳，久坐者每小时起身活动5~10分钟；老年人选择散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重肠道负担。
1.3排便习惯培养：固定早餐后30分钟排便，建立肠道生物钟；排便时专注，避免看手机等分散注意力，时间不超过10分钟；出现便意不憋便，防止肠道敏感性下降。
2.药物治疗原则
2.1渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）适合长期使用，安全性高，可软化大便，儿童、孕妇适用；
2.2刺激性泻药（番泻叶）短期用于急性便秘，不超过2周，避免长期依赖导致肠道黑变病；
2.3促动力药（莫沙必利）适用于慢传输型便秘，需医生评估后使用，排除肠道梗阻等禁忌症；
2.4容积性泻药（小麦纤维素颗粒）补充膳食纤维不足者，通过增加大便体积促进排便。
3.特殊人群注意事项
3.1儿童：避免使用刺激性泻药，优先通过饮食（如蔬菜、水果）和定时排便改善，必要时在医生指导下使用乳果糖；
3.2孕妇：激素变化及子宫压迫易致便秘，增加西梅、火龙果等高纤维食物，适当散步，禁用刺激性泻药，必要时用乳果糖；
3.3老年人：肠道蠕动减慢，需保证膳食纤维同时补充钙和维生素D，避免长期卧床，慎用刺激性泻药，可做腹部顺时针按摩（每次5~10分钟）；
3.4基础病患者：糖尿病自主神经病变便秘需控制血糖，补充益生菌；甲状腺功能减退便秘需补充甲状腺激素；肠道肿瘤梗阻需手术或放化疗治疗原发病。
4.避免泻药依赖的风险及应对
长期使用刺激性泻药可致肠道神经损伤，表现为排便反射迟钝、腹泻或腹痛，还可能引发肠道黑变病。建议每3~6个月评估便秘情况，逐步减少泻药使用，优先通过饮食和运动改善；出现排便异常（如腹泻、便血）及时就医。
5.原发病相关便秘的处理
糖尿病自主神经病变便秘伴随胃肠动力不足，需控制血糖并补充膳食纤维；甲状腺功能减退便秘多伴怕冷、乏力，补充甲状腺激素后症状改善；肠道炎症性疾病（如克罗恩病）导致的便秘，需通过抗炎治疗（如5-氨基水杨酸制剂）缓解肠道狭窄。
