小孩接种狂犬疫苗后晚上发烧多为疫苗接种后的常见免疫反应，通常低热且短暂，可通过物理降温、补充水分等方式缓解，若持续高热或伴随严重症状需及时就医。
一、明确发烧性质与原因
接种后24-48小时内出现的发热多为正常免疫反应，由疫苗抗原刺激免疫系统产生抗体所致，体温多在37.3-38.5℃，持续不超过24小时；若体温＞38.5℃、持续超48小时或伴随精神差、呕吐等症状，可能为合并感染或其他疾病，需先区分反应性质。
二、疫苗反应的典型特点
体温一般不超过38.5℃，多数在37.5-38℃，持续12-24小时，孩子精神状态良好，无明显不适，无局部红肿、淋巴结肿大等异常体征，此类多为良性免疫反应，无需过度担忧。
三、科学处理措施
①物理降温：用32-34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴；②补充水分：少量多次饮用温开水，每日饮水量按年龄调整（幼儿100-150ml/kg，学龄儿童50-100ml/kg）；③保证休息：减少活动，避免劳累，室内保持通风（温度24-26℃，湿度50%-60%）；④避免捂汗：不要过度包裹，以免影响散热。
四、需及时就医的情况
①体温持续＞38.5℃且物理降温后2小时未缓解；②发热超过48小时不退热或反复超过72小时；③伴随精神萎靡、抽搐、剧烈呕吐、呼吸困难、皮肤瘀斑或大面积皮疹；④原有癫痫、心脏病、免疫缺陷等基础疾病的孩子。
五、特殊人群注意事项
①过敏体质儿童：若有疫苗或食物过敏史，接种后需观察30分钟以上，出现皮疹、喘息等症状立即就医；②基础疾病患儿：如哮喘、肾病综合征等，发热时需提前联系医生，避免自行用药；③婴幼儿：体温调节能力弱，超过38℃即建议就医，防止高热惊厥。
