肾病患者需依病情调整休息,饮食上限钠盐,肾功能不全者控蛋白磷等并保证热量,儿童肾病兼顾生长发育,老年人精准把控饮食指标,药物用利尿剂消水肿、ACEI或ARB类药降压护肾,免疫介导肾病用免疫抑制剂需严格掌握,透析分血液和腹膜适用于肾衰尿毒症阶段,合适患者可肾移植术后长期用免疫抑制剂平衡风险。
一、一般治疗
肾病患者需注重休息,依据病情调整活动量,例如肾功能不全明显时宜多休息。饮食方面,钠盐摄入需限制,一般每日控制在2-3克以内;肾功能不全者要控制蛋白质(成人每日每公斤体重0.6-0.8克左右)、磷等摄入,保证热量充足。儿童肾病患者饮食需兼顾生长发育,在保证营养前提下遵循上述原则;老年人肾病患者因代谢等特点,更要精准把控饮食指标,避免加重肾脏负担。
二、药物治疗
1.利尿剂:针对肾病引发水肿的患者,可使用袢利尿剂等促进尿液排出,减轻体内潴留水分。
2.降压药:高血压是肾病常见并发症,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物常用于肾病高血压治疗,这类药物不仅能降压,还可减少尿蛋白、保护肾功能。
3.免疫抑制剂:部分免疫介导的肾病,如肾病综合征中的微小病变型、膜性肾病等,可能需使用糖皮质激素联合细胞毒药物等免疫抑制剂治疗,使用时需严格掌握适应证与禁忌证,儿童使用要谨慎,避免影响生长发育等。
三、其他治疗方式
1.透析治疗:包括血液透析与腹膜透析,当肾脏功能严重受损达尿毒症阶段时,透析可替代肾脏部分功能,清除体内代谢废物与多余水分。血液透析需每周多次通过机器引出体外滤过;腹膜透析可在家中进行,利用腹膜作为半透膜交换物质。儿童透析需个体化方案,确保营养满足生长需求;老年人透析要考虑心血管等基础状况,调整透析参数。
2.肾移植:合适的肾病患者可考虑肾移植恢复肾脏功能,需寻找合适供体,术后长期服用免疫抑制剂预防排斥反应,免疫抑制剂使用要平衡预防排斥与感染等风险,依个体情况调整不同人群的用药方案。



















