浮肿分为全身性与局部性,全身性浮肿有心源性由右心衰竭致低垂部位起始渐及全身伴心功能不全表现、肾源性常见于肾炎肾病等早期晨起眼睑颜面肿后发展为全身因肾小球滤过率下降水钠潴留及蛋白低,肝源性见于肝硬化失代偿期致腹水及下肢肿因门脉高压低蛋白,营养不良性因长期营养缺乏致血浆蛋白低下全身肿伴消瘦乏力等;局部性浮肿有静脉回流受阻性下肢静脉血栓致患侧下肢肿伴疼痛等,淋巴回流受阻性淋巴管炎等致局部非凹陷性肿伴皮肤增厚等,炎症性局部组织感染致肿伴红热痛等。
一、浮肿的分类及表现
(一)全身性浮肿
1.心源性浮肿:多由右心衰竭引起,起始于身体低垂部位,如双下肢,逐渐向上蔓延至全身。其机制与体循环淤血导致毛细血管静水压升高,组织液生成增多相关,患者常伴有心悸、气促等心脏功能不全表现,老年人因心功能储备下降,更易受心源性浮肿影响。
2.肾源性浮肿:常见于肾炎、肾病综合征等肾脏疾病,早期多表现为晨起眼睑、颜面浮肿,随病情进展可发展为全身性浮肿。这是由于肾小球滤过率下降,水钠潴留,加之蛋白尿导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,促使液体渗出至组织间隙,儿童若患肾病综合征出现肾源性浮肿,需关注生长发育受影响情况。
3.肝源性浮肿:主要见于肝硬化失代偿期,多由门静脉高压、低蛋白血症等因素引起,表现为腹水,也可伴有下肢浮肿。老年人患肝硬化时,因肝脏合成蛋白功能减退及门脉高压加重,浮肿发生风险增加。
4.营养不良性浮肿:因长期营养缺乏致血浆蛋白低下引起,可见于挑食、消化吸收障碍人群,表现为全身性浮肿,同时伴有消瘦、乏力等营养不良表现,儿童长期营养不良出现浮肿会影响体格及智力发育。
(二)局部性浮肿
1.静脉回流受阻性浮肿:如下肢静脉血栓形成时,患侧下肢出现浮肿,伴有疼痛、皮肤温度升高、静脉迂曲等表现,老年人因血液高凝状态及活动减少,更易发生下肢静脉血栓导致局部浮肿。
2.淋巴回流受阻性浮肿:常见于淋巴管炎、淋巴结清扫术后等情况,局部出现非凹陷性浮肿,皮肤增厚、粗糙,反复淋巴回流受阻可致象皮肿,肿瘤患者行淋巴结清扫术后患者需密切关注局部淋巴回流情况预防浮肿。
3.炎症性浮肿:局部组织感染时出现浮肿,伴有红、肿、热、痛等炎症表现,儿童皮肤感染后因免疫功能相对较弱,炎症性浮肿进展可能较快,需及时控制感染。
















