尿混浊是尿液外观出现白色、浑浊或云雾状改变的现象，多数为生理性因素（如尿液浓缩、饮食影响），少数与感染、代谢异常或疾病相关，需结合症状及检查鉴别。
一、生理性尿混浊的常见原因及特征
1.尿液浓缩：饮水不足~大量出汗~运动后脱水等情况~导致尿液中尿酸、肌酐等代谢废物浓度升高~尿色素（如尿胆原）浓缩~尿液呈深黄至浑浊，静置后可能出现细微颗粒沉淀，无明显异味及伴随症状，增加饮水量后通常1~2天内恢复清亮。
2.饮食相关：高蛋白质（如过量肉类、豆类）~高钙/磷酸盐饮食（如奶制品、坚果）~尿液中磷酸盐、草酸盐结晶析出~呈白色絮状或云雾状浑浊，常见于餐后或晨起首次排尿，无尿频尿急等症状，调整饮食（如增加蔬菜、水果摄入）或减少蛋白质摄入后可缓解。
二、病理性尿混浊的关键类型及临床意义
1.泌尿系统感染：大肠杆菌等致病菌感染尿路~白细胞、脓细胞及细菌团块混入尿液~尿液呈乳白色或浑浊状~伴明显腥臭味~可能伴随尿频、尿急、尿痛、下腹不适，严重时发热。尿常规检查可见白细胞计数＞5个/高倍视野，亚硝酸盐试验阳性，需抗感染治疗。
2.代谢性结晶尿：长期高草酸（如过量菠菜、巧克力）、高尿酸饮食~或肾脏排酸功能异常~导致草酸钙、尿酸盐结晶持续析出~尿液浑浊伴微小颗粒沉淀，无疼痛症状，持续发作需检查肾功能、尿酸水平，调整饮食（如减少高嘌呤食物）。
3.乳糜尿：淋巴系统异常（如丝虫病、腹腔肿瘤压迫）~脂肪颗粒进入尿液~呈乳白色米汤样浑浊~少见~需结合乳糜试验、淋巴系统超声检查确诊。
4.糖尿病酮症酸中毒：血糖显著升高（＞16.7mmol/L）~尿中葡萄糖、酮体浓度升高~尿液浑浊伴泡沫增多~伴随多饮、多尿、体重下降，空腹血糖及糖化血红蛋白检测异常，需紧急控制血糖。
三、特殊人群的鉴别与护理建议
1.儿童：婴幼儿每日饮水量应≥400ml~饮水不足易出现生理性浑浊~家长需观察伴随症状（如发热、拒食、哭闹），无异常时增加饮水；低龄儿童禁用复方抗生素~避免滥用利尿剂~优先通过饮食调整（如添加梨汁）改善。
2.妊娠期女性：孕期激素变化致输尿管蠕动减慢~尿液滞留易结晶析出~每日饮水≥1500ml~注意外阴清洁~出现腰酸、发热、尿频加重时~需排查急性肾盂肾炎~避免自行服用药物。
3.老年人群：前列腺增生或糖尿病患者~因尿流不畅或代谢紊乱~易合并慢性尿浑浊~定期监测尿常规（每3个月1次）~控制基础疾病（如前列腺增生遵医嘱使用α受体阻滞剂）~出现排尿困难、尿液带血及时就医。
