hcg下降原因包括自然妊娠相关的胚胎发育异常、异位妊娠，妊娠相关疾病的先兆流产、稽留流产，以及非妊娠相关的滋养细胞疾病等情况，如胚胎发育异常致滋养细胞功能受影响、异位妊娠胚胎生长受限、先兆流产因激素等因素、稽留流产胚胎死亡、滋养细胞疾病组织变化等都会引发hcg下降。
一、自然妊娠相关情况
胚胎发育异常：在正常妊娠过程中，受精卵着床后胚胎滋养细胞会分泌hcg，一般怀孕早期hcg会隔天翻倍增长。若胚胎本身存在染色体异常等问题，导致胚胎发育不良，滋养细胞功能受影响，就会使hcg分泌减少，从而出现hcg下降。例如有研究表明，约50%-60%的自然流产病例与胚胎染色体异常有关，而这类情况往往伴随hcg下降。从年龄因素来看，35岁以上的孕妇胚胎染色体异常发生率相对较高，其发生hcg下降进而出现不良妊娠结局的风险也会增加；生活方式方面，长期接触有害物质、过度吸烟饮酒等可能影响胚胎发育，导致hcg下降。
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，常见的如输卵管妊娠。由于异位妊娠的胚胎不能像正常宫内妊娠那样良好生长，滋养细胞分泌hcg的能力受限，且随着胚胎的发育，可能会出现hcg增长缓慢甚至下降的情况。例如输卵管妊娠时，hcg水平通常低于正常宫内妊娠同期水平，且增长不满足隔日翻倍的规律，之后会出现下降。对于有输卵管炎等病史的女性，发生异位妊娠的风险较高，更容易出现hcg下降的情况，这类人群需要密切监测hcg及超声情况。
二、妊娠相关疾病情况
先兆流产：孕妇出现先兆流产时，hcg水平可能会下降。先兆流产的原因较多，可能与孕妇体内激素水平失衡、子宫异常、免疫因素等有关。比如孕妇黄体功能不全，分泌的孕激素不足，影响胚胎的着床和发育，导致hcg分泌减少，进而出现hcg下降。年龄较大的孕妇自身激素调节能力相对较弱，发生先兆流产导致hcg下降的风险相对增加；生活中过度劳累、精神过度紧张等也可能诱发先兆流产，引起hcg下降。
稽留流产：胚胎死亡滞留在宫腔内未及时自然排出称为稽留流产，此时滋养细胞不再分泌足够的hcg，或者之前分泌的hcg会逐渐下降。稽留流产的发生可能与胚胎因素、母体因素、环境因素等有关。例如孕妇有全身性疾病，如严重感染、高热等，可能影响胚胎发育导致稽留流产，出现hcg下降。对于有多次流产史的女性，发生稽留流产的风险相对较高，需要重视hcg的监测。
三、非妊娠相关情况
滋养细胞疾病：某些滋养细胞疾病也可能影响hcg水平，如葡萄胎。葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，由于胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。葡萄胎时血清hcg水平异常升高，往往高于相应孕周的正常妊娠值，但有时也可能出现hcg下降的情况，这可能与葡萄胎组织部分退化等因素有关。而侵袭性葡萄胎、绒癌等恶性滋养细胞疾病，在疾病发展过程中也可能出现hcg水平的变化，包括下降。这类疾病的发生与多种因素有关，如既往有葡萄胎病史等，需要通过相关检查明确诊断并进行相应处理。
