包皮是否需要切除需结合包茎/包皮过长程度及临床症状综合判断，生理性包皮过长无需手术，病理性包茎或反复感染等情况建议手术干预。
一、明确解剖定义与分类
包皮过长指包皮覆盖龟头但可上翻露出；包茎指包皮口狭窄，无法上翻或翻开后卡住（嵌顿）。临床统计显示，成人包茎发生率约8.3%，包皮过长约29.1%，两者解剖差异决定处理方式不同。
二、手术指征（临床标准）
包茎：包皮口狭窄致排尿困难（尿流细、排尿时间长）、反复包皮龟头炎（红肿、渗液、异味），或保守治疗（清洁+外用抗生素软膏如红霉素软膏）无效；
包皮过长合并症状：性生活中因包皮嵌顿、早泄影响生活质量，或长期包皮垢堆积增加阴茎癌风险（IARC将包茎列为2B类潜在致癌物）。
三、无需手术情况
包皮可轻松上翻露出龟头，日常清洁（温水冲洗）后无红肿、分泌物，无排尿/性生活不适，且无反复感染史，此类生理性包皮过长无需手术，仅需定期翻开清洁即可。
四、特殊人群注意事项
儿童包茎（＜10岁）多为生理性，随发育可自然缓解，5岁后若仍无法翻开且反复感染（每年≥2次），建议手术；
老年患者合并糖尿病、高血压等慢性病者，需术前评估心肺功能，优先控制基础病；
凝血功能障碍者（如血友病）需避免手术，或在多学科联合评估后决定。
五、术后护理要点
术后外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染，疼痛难忍时短期服用非甾体止痛药（如布洛芬）；保持伤口干燥，避免剧烈运动及性生活；术后水肿为正常现象，若持续超2周或出血量大需及时就医；建议每2-3天换药，1周后拆除缝线（可吸收线除外）。
