发布于 2026-09-26
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男士脱发以雄激素性脱发（脂溢性脱发）最常见，主要与遗传、雄性激素失衡、毛囊微小化及生活方式相关，治疗需结合药物、手术及生活干预。
雄激素性脱发（遗传+激素型）
原因：遗传易感基因（如AR基因）使毛囊对双氢睾酮（DHT）敏感，5α-还原酶将睾酮转化为DHT，持续刺激毛囊萎缩。男性多于女性，表现为发际线后移、头顶稀疏。治疗：外用5%米诺地尔；口服非那雄胺（男性适用，女性及儿童禁用）；低能量激光疗法（LLLT）可辅助改善微循环。
休止期脱发（应激+营养型）
原因：急性应激（高烧、手术）、慢性压力、缺铁性贫血、蛋白质缺乏、药物（如抗抑郁药）等，使大量毛囊提前进入休止期，3-6个月后出现头发弥漫性脱落。治疗：去除诱因（减压、补铁/蛋白质）；外用米诺地尔加速毛发生长；补充维生素B族、锌等营养素。
斑秃（自身免疫型）
原因：免疫系统攻击毛囊（T细胞异常激活），遗传（HLA-DQB1基因）与环境（压力、感染）叠加诱发。表现为圆形脱发斑，严重时可发展为全秃或普秃。治疗：局部糖皮质激素注射；外用他克莫司软膏；系统性JAK抑制剂（如托法替尼，需严格遵医嘱）。
感染性脱发（微生物型）
原因：真菌（如小孢子菌）引发头癣，细菌（金黄色葡萄球菌）致毛囊炎，病毒（水痘-带状疱疹病毒）破坏毛囊。头癣需隔离治疗，毛囊炎易反复发作。治疗：头癣用酮康唑洗剂+口服伊曲康唑；毛囊炎外用克林霉素凝胶；必要时口服广谱抗生素。
特殊人群与生活方式
特殊人群：孕妇/哺乳期女性慎用米诺地尔；肝肾功能不全者禁用非那雄胺；植发禁忌疤痕体质、严重痤疮或精神疾病患者。生活方式：规律作息，减少高糖高脂饮食，避免烫染，适度运动减压，使用温和洗发水清洁头皮。
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