月经不调、痛经、白带异常是妇科常见症状组合，可能由内分泌紊乱、子宫病变、感染或盆腔疾病等引发，需结合具体表现判断病因。
一、月经不调
月经周期（21~35天）、经期（3~7天）或经量（5~80ml）异常，表现为周期提前/推迟＞7天、经期延长＞7天或经量＜5ml/＞80ml。常见病因包括：多囊卵巢综合征（育龄女性高发，排卵障碍致月经稀发或闭经，相关研究显示其发病率约6%~20%）；甲状腺功能异常（如甲减，甲状腺激素不足致月经紊乱）；子宫内膜息肉或肌瘤（超声可发现病灶，经量增多或经期延长）。
二、痛经
分为原发性与继发性。原发性痛经多见于青春期女性（初潮后1~2年），由经期子宫内膜前列腺素合成增加引发子宫平滑肌强烈收缩，疼痛多集中于下腹，可伴恶心呕吐，无器质性病变，对症处理后多缓解。继发性痛经由盆腔疾病导致，如子宫内膜异位症（异位内膜组织受激素影响出血，刺激盆腔神经，疼痛进行性加重）、子宫腺肌病（内膜侵入肌层，痛经随病灶扩大加剧）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔充血，经期疼痛加重并伴发热）。
三、白带异常
表现为量增多、颜色/质地/气味异常。常见原因：细菌性阴道病（阴道菌群失衡，厌氧菌过度繁殖，白带灰白色、稀薄、鱼腥味，多见于性活跃女性）；外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌感染，白带白色稠厚呈豆腐渣样，pH＜4.5）；滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫感染，白带黄绿色泡沫状、有臭味，性传播疾病）；宫颈炎或盆腔炎（病原体上行感染，致脓性或血性白带，可伴性交后出血）。
四、特殊人群注意事项
1.青春期女性：初潮后1~2年内月经紊乱多为生理性，若痛经严重或经量过多，需排查子宫发育异常或内分泌问题。
2.育龄期女性：月经异常伴白带异常，尤其性交后出血时，需警惕盆腔炎或性传播疾病；长期月经不调应检查甲状腺功能及卵巢储备功能。
3.绝经期女性：绝经后出血或异常分泌物需排查子宫内膜癌或宫颈癌，建议尽早妇科检查及宫腔镜评估。
4.备孕女性：月经不调需优先检查排卵功能，痛经进行性加重者应排查子宫内膜异位症，避免影响胚胎着床。
