便秘用药需根据类型选择，常用药物包括渗透性泻药（如乳果糖）、刺激性泻药（如比沙可啶）、促动力药（如莫沙必利）及微生态制剂（如双歧杆菌），特殊人群需谨慎选择。
渗透性泻药（一线选择）
通过增加肠道水分软化粪便，常用乳果糖、聚乙二醇4000。适用于慢性功能性便秘，尤其老年、儿童及孕妇，安全性较高，可长期使用。避免与刺激性泻药联用，以防肠道功能紊乱。
刺激性泻药（短期应急）
刺激肠壁蠕动起效，如比沙可啶、番泻叶。仅短期（≤1周）用于急性便秘，长期使用易致肠道依赖、电解质紊乱。孕妇、肠梗阻、肠道炎症患者禁用，服药期间监测心率及电解质。
促动力药（慢传输型适用）
促进肠道平滑肌收缩，如莫沙必利、伊托必利。适用于慢传输型便秘（尤其餐后腹胀者），可与渗透性泻药联用增强效果。常见副作用为腹泻、腹痛，肝肾功能不全者慎用。
微生态制剂（菌群调节）
调节肠道菌群平衡，如双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌。适用于抗生素相关性便秘或菌群失调者，建议餐后服用，避免与抗生素间隔2小时以上。
特殊人群用药原则
孕妇：首选乳果糖，禁用刺激性泻药；
老年人：优先渗透性泻药，防电解质紊乱；
儿童：乳果糖或聚乙二醇（需减量），禁用成人剂型；
肝肾功能不全者：避免刺激性泻药，渗透性药需遵医嘱调整剂量。
（注：药物需在医生指导下使用，避免自行长期用药。）
