老是便秘需结合非药物干预与合理药物选择，优先通过饮食、生活方式调整改善，必要时短期使用渗透性或容积性泻药，避免长期依赖刺激性泻药。
一、非药物干预是基础措施。1.饮食调整需增加膳食纤维与水分摄入。每日摄入25~30克膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜、苹果带皮等），配合1.5~2升水，可促进肠道蠕动与粪便体积增加。老年人消化功能较弱，可逐步增加膳食纤维至耐受量，避免突然大量摄入导致腹胀；糖尿病患者需选择低GI高纤维食物（如燕麦、豆类），控制碳水化合物总量。2.建立规律排便习惯与适度运动。每天固定时间（如晨起或餐后30分钟）尝试排便，养成条件反射；每日30分钟中等强度运动（如快走、游泳），久坐人群每小时起身活动5~10分钟。孕妇可选择散步、孕期瑜伽等温和运动，避免剧烈活动；甲状腺功能减退者运动需结合激素水平，避免过度疲劳。
二、药物干预需谨慎选择。慢性便秘优先短期使用渗透性泻药（如乳果糖）或容积性泻药（如聚卡波非钙），起效温和且安全性高。儿童便秘6岁以下禁止使用刺激性泻药（如番泻叶），可通过西梅泥、火龙果等天然食物改善；孕妇若便秘严重，需在医生指导下使用乳果糖，禁用蓖麻油等强效泻药。避免长期使用刺激性泻药（如比沙可啶），可能导致肠道黑变病及功能紊乱。
三、特殊人群需重点关注。儿童便秘优先通过饮食调整（如每天50~100克西梅泥）与定时排便训练改善，避免开塞露等润滑性泻药频繁使用；老年人若长期便秘，需排查药物（如抗抑郁药、钙通道阻滞剂）诱发的便秘，优先调整药物方案；有肠易激综合征病史者，便秘型需结合解痉药与益生菌改善肠道动力，避免自行用刺激性泻药。
