肝硬化早期症状以非特异性表现为主，常见全身乏力、食欲减退、腹胀等，部分患者可出现肝掌、蜘蛛痣等体征，高危人群（如慢性肝炎患者、长期饮酒者）需警惕症状进展。
1.全身症状表现为持续疲劳与体重异常变化。肝功能下降导致能量代谢异常，肝细胞合成白蛋白减少引起营养不良，中老年患者因基础代谢率降低，症状可能更隐匿；长期饮酒者因酒精性肝损伤，早期疲劳可能被误认为“工作劳累”，需结合运动耐力下降（如爬楼需中途休息）判断。体重变化多表现为不明原因减轻（每月下降＞5%）或虚胖（水肿导致体重增加但肌肉量减少），后者常见于门静脉高压引发的胃肠淤血。
2.消化系统症状包括食欲减退与消化功能紊乱。肝功能异常使胆汁合成减少，脂肪消化障碍，患者常对油腻食物厌恶；门静脉高压导致胃肠黏膜淤血水肿，消化酶分泌不足，可伴随餐后腹胀、嗳气，部分患者出现腹泻（尤其进食生冷食物后）或便秘（肠道动力受影响）。女性患者因雌激素波动可能掩盖食欲变化，需通过“连续3天进食量较日常减少1/3”等量化指标发现异常。
3.代谢异常相关症状体现为黄疸与皮肤色素沉着。肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄功能下降，血清胆红素升高（总胆红素＞17.1μmol/L）时，患者出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色（晨起首次尿色异常需警惕）。长期肝损伤患者（如乙肝、丙肝病史＞5年）可能伴随皮肤黝黑（铁代谢异常），与“肝病面容”相关，需与日晒后色素沉着区分。
4.体征异常表现为肝掌与蜘蛛痣。肝掌为手掌大小鱼际处片状充血，蜘蛛痣为中心红点伴放射状毛细血管扩张，二者因肝功能减退致雌激素灭活障碍，男性因雄激素水平相对不足，可能更早出现皮肤改变；女性若伴随月经周期紊乱（如经量减少、周期延长），需排查肝硬化导致的内分泌紊乱。
5.特殊人群症状特点需重点关注。慢性乙型肝炎患者（尤其未规范抗病毒治疗者）早期症状与乙肝活动期重叠，易被忽视；长期熬夜、肥胖（BMI＞28）者因非酒精性脂肪肝进展，可能以“脂肪肝→肝纤维化→肝硬化”隐匿发展，需通过定期检测肝功能（ALT/AST比值＞1.5提示肝损伤）发现异常；中老年糖尿病患者合并肝硬化时，因血糖波动掩盖腹胀、食欲减退，需结合糖化血红蛋白与肝功能联合评估。
