月经不干净（经期延长、淋漓不尽）是临床常见妇科问题，可能与内分泌紊乱、妇科疾病、妊娠相关异常、宫内节育器影响及全身性疾病等有关，需结合具体情况排查原因。
内分泌功能紊乱
育龄期女性若黄体功能不全（孕激素分泌不足），子宫内膜脱落不完全，易导致经期延长；甲状腺功能亢进/减退、多囊卵巢综合征等激素异常疾病，或青春期、围绝经期因激素轴不稳定，均可能引发经期延长。
妇科器质性病变
黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等占位性病变，会增加内膜面积或阻碍子宫收缩；子宫内膜炎、子宫内膜异位症因炎症刺激或局部粘连，影响内膜修复，表现为淋漓出血。
妊娠相关异常
育龄女性月经推迟后淋漓出血，需警惕先兆流产（HCG阳性、宫内孕囊但出血）或宫外孕（HCG阳性、附件区包块），二者均可能危及健康，需紧急就医排查。
宫内节育器影响
放置含铜或左炔诺孕酮宫内节育器后，初期3-6个月因内膜受刺激可能出血，多数随适应缓解；若持续6个月以上出血，需评估是否调整或取出节育器。
全身性疾病影响
血小板减少、再生障碍性贫血等凝血功能障碍，或慢性肝病、慢性肾病等导致激素代谢/凝血异常的疾病，会直接干扰月经周期，表现为经期延长，需优先治疗原发病。
特殊人群提示：青春期及围绝经期女性因激素轴或卵巢功能波动，更易出现经期延长；放置宫内节育器者若出血超3个月未缓解，应及时就诊调整方案。
