腰疼且直不起腰多与急性腰椎间盘突出、肌肉拉伤、腰椎退变、骨质疏松及特殊病理情况相关，不同年龄与生活习惯的人群因组织退化或外力作用呈现不同诱因。
一、急性腰椎间盘突出。青壮年及长期久坐人群常见，弯腰搬重物或突然扭转动作可使退变的椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引发腰臀剧烈疼痛，常伴随下肢麻木，因疼痛刺激腰背肌痉挛导致直立困难。
二、急性腰肌拉伤。突然剧烈运动或姿势失衡（如突然转身取物）易致腰背部肌肉纤维撕裂，局部炎症水肿使肌肉收缩功能障碍，直立时疼痛加剧，疼痛范围多局限于腰背部，无下肢放射痛。
三、腰椎退行性病变急性加重。中老年人因椎间盘退变、骨质增生或腰椎管狭窄，长期劳累后急性发作，表现为腰臀疼痛伴活动受限，直立时疼痛加重，休息后缓解但易反复发作，部分患者伴随间歇性跛行。
四、骨质疏松性骨折。绝经后女性及老年男性多见，骨密度降低使椎体承重能力下降，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，剧痛使患者被迫维持僵硬体位，直立时疼痛显著加剧，常伴随身高缩短。
五、特殊生理病理情况。孕妇因激素导致韧带松弛及子宫压迫，腰背部负荷增加，易诱发腰肌劳损；腰椎感染或肿瘤转移虽少见，但疼痛剧烈且持续，伴发热、体重下降，需影像学排查。
应对措施：急性疼痛期建议卧床休息，48小时内冷敷减轻水肿，48小时后热敷促进血液循环；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药缓解症状。特殊人群需针对性干预：孕妇优先腰背肌功能锻炼，老年人建议结合骨密度检测，儿童青少年避免久坐及过度负重。
