睡觉起来腰疼可能由睡眠姿势或床垫因素、腰椎及肌肉骨骼系统病变、炎症性疾病、其他系统性疾病等因素引起，其中腰椎退行性病变、腰肌劳损及睡眠环境不适是最常见原因，特殊人群需结合自身情况调整。
一、睡眠姿势或床垫因素
1.睡眠姿势不当：仰卧时若腰部缺乏支撑（如未垫薄枕），腰椎过度前凸易使腰肌紧张；侧卧时若髋部或腿部过度弯曲，腰部肌肉被迫维持姿势，晨起易出现酸痛。长期固定睡姿会导致局部肌肉持续受压，血液循环不畅，代谢废物堆积引发疼痛。
2.床垫不合适：过软床垫使脊柱整体下陷，腰椎生理曲度变直，腰部肌肉需持续发力维持脊柱稳定；过硬床垫无法贴合脊柱曲线，压力集中于腰椎后部，易造成韧带及椎间盘损伤。床垫选择需结合身高、体重及脊柱曲度，以躺下后腰椎自然承托、肌肉放松为标准。
二、腰椎及肌肉骨骼系统病变
1.腰椎退行性病变：椎间盘突出、骨质增生等随着年龄增长发病率上升，睡眠时椎间盘压力相对增加（较站立时高），若存在退变或突出，易压迫神经根引发疼痛，常伴随下肢麻木、放射性疼痛。此类患者多有长期久坐、弯腰劳作史，晨起后疼痛可能因夜间血液循环减慢、炎症因子堆积而加重。
2.腰肌劳损：长期伏案工作、剧烈运动或姿势不良（如跷二郎腿）会导致腰背肌纤维慢性损伤，肌肉内代谢产物（如乳酸）堆积，睡眠时血液循环未充分改善，晨起后疼痛明显。青壮年及体力劳动者因肌肉负荷较大，发生率更高。
三、炎症性疾病
1.强直性脊柱炎：多见于青壮年男性，夜间疼痛明显且伴随晨僵（活动后缓解），炎症因子刺激脊柱韧带及椎间盘附着点，睡眠时炎症渗出物积聚，晨起疼痛加剧。
2.腰肌筋膜炎：长期寒冷、潮湿或劳累引发腰背部无菌性炎症，筋膜内神经末梢敏感，睡眠时肌肉放松但炎症未消退，易出现弥漫性酸痛，按压局部肌肉或腰背肌可诱发疼痛。
四、其他系统性疾病
1.骨质疏松：绝经后女性及老年男性因骨密度下降，腰椎椎体承重能力减弱，轻微外力或睡眠时椎体压力增加即可引发骨小梁微骨折，表现为腰背部钝痛，翻身时疼痛加剧。
2.肾脏疾病：肾盂肾炎、肾结石等可能引起腰部疼痛，多伴随尿频、尿急、血尿等症状，夜间尿液浓缩可能加重肾盂压力，导致晨起疼痛。
特殊人群需注意：老年人（尤其女性）应排查骨质疏松，可通过骨密度检测明确；孕妇因腹压增加导致腰椎前凸，需使用孕妇专用护腰垫维持姿势；长期吸烟者需警惕腰椎结核等感染性疾病，避免因免疫力下降诱发炎症反应。建议优先通过调整睡眠姿势、更换中等硬度床垫、进行腰背肌功能锻炼（如小燕飞）改善，若疼痛持续超过1周或伴随下肢症状，需及时就医排查腰椎或其他系统病变。
