妊娠糖尿病早期症状表现不典型，常见多饮、多尿、体重异常增长、皮肤瘙痒、疲劳感等，部分高危孕妇可能无明显症状，需通过孕期筛查发现。
1.典型代谢相关症状：多饮与多尿因血糖升高致渗透性利尿，肾小管重吸收葡萄糖减少，尿量增加（24小时＞2000ml），刺激口渴中枢引发多饮。体重异常表现为孕中晚期体重增长超正常范围（每周＞0.5kg）或增长停滞，部分患者因脂肪分解增加出现体重不增甚至下降。
2.皮肤黏膜症状：高血糖环境刺激皮肤神经末梢，引发全身性皮肤瘙痒，尤其外阴、腋下等部位。念珠菌感染风险增加，表现为外阴瘙痒、白带增多（呈豆腐渣样），孕期激素变化叠加高血糖加重感染。
3.全身代谢异常表现：胰岛素抵抗致外周组织葡萄糖摄取减少，孕妇能量供应不足，出现持续性疲劳、活动耐力下降。部分患者因血糖波动（空腹低血糖）出现饥饿感、心慌、手抖等低血糖前期症状，餐前明显。
4.胎儿发育预警：超声检查可发现羊水过多（羊水量＞2000ml）或胎儿偏大（体重＞4kg），提示胎儿高胰岛素血症刺激脂肪合成，需追溯孕妇糖代谢状态。
5.高危人群隐匿症状：有糖尿病家族史、孕前肥胖（BMI≥25）、既往妊娠糖尿病史者，早期可能仅血糖轻度升高（空腹＞5.1mmol/L），无典型症状，需孕24~28周75g口服葡萄糖耐量试验筛查。
特殊人群提示：年龄≥35岁、肥胖、有糖尿病家族史的孕妇属于高危人群，孕早期（确诊妊娠时）监测空腹血糖，确诊后尽早筛查，孕中晚期每4周复查血糖。
